Apa itu Hypospadias dan bagaimana ia boleh dirawat di Malaysia?
Hypospadias, adalah kelainan pada zakar ketika kelahiran bayi.
Kejadian ini semakin kerap dan kini ia mempengaruhi kira-kira 1 dari 120 kanak-kanak lelaki. Di Malaysia, kes Hypospadias di kalangan kanak-kanak semakin meningkat. 50% darinya adalah ditahap serius.
Zakar berfungsi untuk mengalirkan air kencing, sebaiknya dalam keadaan berdiri, kedua untuk fungsi seksual apabila umur kanak-kanak meningkat. Secara idealnya, kedua-dua fungsi tersebut, memerlukan pembukaan pada hujung zakar dan ia hendaklah lurus dan tidak bengkok.
Dengan Hypospadias, uretra atau saluran yang mengalirkan air kencing, dari pundi kencing tidak berada pada kedudukan yang normal iaitu bukan di hujung zakar. Oleh itu, air kencing tidak akan keluar pada keluar di tempat yang sepatutnya.
Salah satu sifat Hypospadias yang jelas adalah zakar yang berlengkuk/bengkok. Kelengkukkan ini diakibatkan oleh ‘bowstring’. Ianya terjadi apabila terdapat tisu yang tidak mencukupi serta ketat di bahagian bawah zakar, menjadikan ianya bengkok.
Ciri ketiga adalah kulup zakar. Bagi ciri ini, ketiadaan kulup di bahagian hujung zakar memberikan penampilan seperti hud kulit pada bahagian atas zakar.
Terdapat beberapa perbezaan pada Hypospadias:
- Pembukaan uretra (dari mana air kencing berasal) tidak di hujung zakar tetapi berada di tempat lain di sepanjang bahagian bawah zakar (lihat rajah di bawah).
- Zakar mungkin bengkok; keadaan ini dipanggil; chordee.
- Kulit kulup mungkin hanya di bahagian atas zakar (hud dorsal) dan mungkin tiada di permukaan bawah.
- Aliran air kencing yang tidak betul.
Apakah masalah yang boleh timbul akibat daripada Hypospadias?
Hypospadias biasanya dikesan semasa lahir, namun bentuk yang sangat ringan dapat dilewatkan dan tidak diambil selama beberapa tahun.
Pakar surgeri pediatrik akan meluangkan masa untuk menjelaskan keadaan kanak-kanak agar ibu bapa dapat memahami apakah Hypospadias dan juga jenis-jenisnya. Rawatan yang akan diberi adalah bergantung kepada jenis Hypospadias yang dihadapi.
Anak lelaki anda mungkin mempunyai zakar yang tidak berfungsi dengan betul. Akibatnya, mereka tidak dapat membuang air kencing dengan betul. Sekira keadaan ini tidak diperbetulkan semasa mereka kecil, anak lelaki mereka juga akan menghadapi masalah ketika melakukan persetubuhan akibat daripada zakarnya yang bengkok.
Psikologi pesakit Hypospadias juga akan terganggu sekiranya masalah yang dihadapi tidak diselesaikan atau pembedahan kosmetik yang tidak berjaya.
Dengan demikian, kanak-kanak yang menghidapi Hypospadias hendaklah melakukan surgeri bagi membetulkan keadaannya semasa mereka masih bayi iaitu antara umur 6-12 bulan, agar apabila mereka mencapai umur 3 ke 4 tahun, masalah ini akan selesai.
Bagaimanakah rawatan Hypospadias?
Hypospadias dapat diselesaikan melalui surgeri/pembedahan, di mana :
- Bukaan di hujung zakar akan dialihkan ke bahagian yang sepatutunya. Ini membolehkan anak anda membuang air kecil dengan betul.
- Bagi kanak-kanak yang menghidapi ‘chordee’ pakar surgeri pediatrik akan memperbetulkan zakar yang berlengkuk/bengkok agar ianya lurus dan kelihatan normal.
Surgeri untuk menyelesaikan permasalahaan Hypospadias ini mungkin memerlukan satu surgeri atau lebih bergantung kepada keseriusan masalah yang dihadapi.
Dalam kebanyakan kes, pakar surgeri paedatrik akan memasukkan satu tiub atau ‘stent’ untuk membetulkan pengaliran air kencing kanak-kanak tersebut. Tiub yang dimasukkan itu hanya akan digunakan untuk sementara waktu sahaja. Tiub/Stent ini bertindak sebagai satu struktur elemen yang akan mengikat tisu didalam zakar secara semulajadi, sementara saluran uretra dibaiki dan sembuh sepenuhnya. Setelah itu, stent akan dikeluarkan selepas seminggu kemudian.
Anda akan diajar cara menjaga tiub di rumah. Pastikan anda memahami arahan sebelum pulang. Minta penjelasan sekiranya anda tidak pasti.
PERINGATAN BERKHATAN :Kanak-kanak TIDAK dinasihatkan agar anak anda disunat sebelum pembedahan. Kulit khatan kemungkinan akan digunakan dalam operasi. Zakarnya akan kelihatan seperti zakar yang disunat normal selepas pembedahan hypospadias.
Risiko Pembedahan Hypospadias
Seperti mana dalam semua pembedahan, terdapat beberapa risiko yang terlibat.
Walau bagaimanapun, kebaikan yang dieprolehi melalui surgeri melebihi risiko.
Antara komplikasi selepas surgeri Hypospadias termasuk :
- Kesan sampingan dari beberapa kateter adalah kekejangan pundi kencing. Ubat tersedia untuk membantu menghentikan kekejangan jika ia berlaku.
- Mungkin ada pendarahan dari zakar.
- Luka mungkin tidak sembuh dengan baik. Mana-mana bahagian, atau jarang sekali, luka boleh pecah. Air kencing kemudian boleh keluar dari lubang asal. Ini dipanggil fistula.
- Pembukaan baru mungkin sempit, ini membuatkan kanak-kanak tersebut lebih sukar untuk membuang air kecil. Keadaan ini pula dipanggil ‘stricture’.
- Ada kemungkinan bahawa surgeri yang dilakukan tidak lengkap.
AMARAN : Pembedahan untuk membetulkan Hypospadia MESTI dilakukan oleh seorang pakar surgeri kanak-kanak. (seorang doktor pakar urologi kanak-kanak).
Sekiranya anda mempunyai kemusykilan serta prihatin terhadap keadaa zakar anak anda, sila buat janji temu untuk berjumpa Dr Nada secepat mungkin.
Diterbitkan di Sin Chew Daily pada 18-09-2018
Untuk bahasa Mandarin. Klik SINI.
