fbpx
English EN Bahasa Melayu BM 简体 中文 简体中文
English EN Bahasa Melayu BM 简体 中文 简体中文

Apakah 'Pembedahan Pediatrik Minima' (MIS)?

Nada Sudhakaran
Pakar Bedah Pediatrik & Pakar Urologi

Pembedahan invasif yang minimum (MIS) telah mengubah rawatan penyakit pembedahan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Kebimbangan mengenai masa tinggal di hospital, komplikasi kesakitan dan luka mencetuskan keperluan dan dengan itu permulaan MIS moden. Teknik-teknik ini pada mulanya dibangunkan oleh pakar bedah dewasa. Secara beransur-ansur ini diterima pada bayi dan praktik kanak-kanak sebagai peralatan endoskopik mini menjadi tersedia melalui kemajuan dalam teknologi.

Pakar bedah kanak-kanak perlu yakin dan memastikan bahawa prosedur adalah selamat dan berkesan dan menggunakan teknik ini akan menghasilkan hasil yang baik atau lebih baik berbanding pembedahan terbuka. Pada pergantian abad ini, penggunaan MIS pada kanak-kanak menjadi lebih meluas dan arus utama di negara-negara barat dan negara maju.

Sepanjang 10 tahun yang lalu, kemajuan dalam kemahiran pembedahan, membolehkan teknik ini digunakan untuk keadaan pembedahan neonatal dan pediatrik kompleks.

Kenapa Pembedahan Invasif Minimal (MIS)?

Pembedahan invasif yang minimum (MIS) telah datang jauh dari instrumen besar yang paling awal dan keupayaan terhad. Trocars, instrumen, dan kamera menjadi lebih kecil, lebih halus dan lebih tepat. Sebilangan besar pembedahan invasif yang minimum (MIS) dilakukan menggunakan kamera endoskopik kecil dan instrumen yang dimasukkan ke dalam rongga badan melalui bukaan badan semula jadi atau "pelabuhan." Pelabuhan adalah kanun kecil di mana instrumen kecil lain dimasukkan ke rongga badan yang dipersoalkan.

Mereka berkisar dari 3 hingga 12 mm. Walaupun pelabuhan yang lebih besar sering digunakan apabila perlu mengeluarkan spesimen, kebanyakan port adalah 5 mm atau kurang dalam saiz. Secara alternatif, instrumen kerja boleh dimasukkan terus ke rongga badan tanpa menggunakan pelabuhan, dengan itu mengurangkan kos sambil membuat incision lebih mencolok. Berbanding pembedahan terbuka, MIS mempunyai beberapa kelebihan: kurang kesakitan, masa pemulihan yang lebih cepat dan kosmesis yang lebih baik (lebih banyak incisions yang lebih kecil).

Meckels diverticulum - keadaan yang disembuhkan melalui pembedahan invasif minima (MIS)
Rajah 1: Pembedahan laparoskopik untuk diverticulum Meckels
Pembedahan invasif yang minimum (MIS)
Rajah 2: Bengkak kecil 3 mm ditutup dengan "gam kulit" - insisi tipikal yang dibuat untuk pyloromyotomy laparoskopi atau pembaikan hernia inguinal

Prosedur Perut untuk Pembedahan Invasif Minimal (MIS)

Cholecystectomies laparoscopic, pyloromytomies, appendectomies, dan splenectomies secara rutin dilakukan dalam pembedahan pediatrik. Aplikasi yang lebih umum disenaraikan.

Operasi abdomen dilakukan dan tanda-tanda biasa

  • Appendicectomy (apendisitis).
  • Pyloromyotomy (stenosis pyloric).
  • Cholecystectomy (batu empedu, cholecystitis).
  • Pembaikan hernia inguinal
  • Diverticulectomy Meckel (meckel gejala).
  • Gastrostomy (kesukaran makan, kegagalan berkembang).
  • Reseksi usus (penyakit Crohn).
  • Kantung Colectomy dan J (kolitis ulseratif).
  • Fundoplication Nissen (GO Reflux Disease).
  • Splenectomy (dyscrasias darah atau tumor).
  • Menarik endorektal melalui (penyakit Hirschsprung).
  • Myotomi Heller (achalasia).
  • Adrenalektomi (tumor).
  • Prosedur Ladd (malrotation).
  • Orchidopexy (testis intrabdominal).
  • Rekonstruksi semula apa-apa (malformasi apa-rektal).

Pengurusan moden penyakit Hirschsprung menonjolkan contoh yang baik dari pendekatan yang sedikit invasif untuk terapi pada bayi.

Secara tradisi, aganglionosis kongenital kolon (penyakit Hirschsprung) telah (dan terus berada di beberapa pusat) dirawat dengan melakukan colostomy sejurus selepas lahir. Beberapa bulan kemudian, prosedur untuk membina semula kesinambungan usus dilakukan ("pull-through" - operasi untuk menarik kolon normal ke dubur). Akhir sekali, prosedur ketiga adalah perlu untuk menutup colostomy.

Hari ini, pull-through kini boleh dilakukan sebagai prosedur peringkat tunggal utama dalam bayi baru lahir dengan penyakit Hirschsprung yang tidak rumit.

Walaupun seseorang boleh melakukan keseluruhan prosedur dari perineum, kebanyakan pakar bedah pediatrik menggunakan laparoskopi untuk membantu dalam menggerakkan normal usus dan rektum, menjadikannya lebih mudah untuk diselesaikan.

Pendekatan ini menimbulkan keperluan untuk tiga operasi berasingan sambil memelihara hasil yang dikaitkan dengan prosedur pull-through bertingkat.

Operasi toraks - keadaan yang disembuhkan melalui pembedahan invasif minima (MIS)
Operasi toraks dilakukan dan tanda-tanda biasa
  • Biopsi paru-paru (jisim paru-paru).
  • Lobectom (CCAM, pengasingan).
  • Saliran empyema, efusi parapneumonik.
  • Bullectomy (pneumothorax spontan).
  • Pendedahan tulang belakang (pembetulan skoliosis).
  • Pembaikan TOF.
  • Thymectomy.
  • Reseksi sista bronkogenik.
  • Biopsi tumor mediastinal.
  • Penyegaran duplikasi esofagus.

Pembedahan invasif minima (MIS) telah menjadi satu aspek penting dalam amalan pembedahan pediatrik dan menawarkan potensi untuk melakukan operasi dengan kesakitan yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat.

Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk setiap bayi dan anak. Pakar bedah pediatrik yang melakukan pembedahan jenis ini juga tahu bagaimana melakukan operasi yang sama melalui kaedah standard.

Pada akhirnya, seorang pakar bedah pediatrik akan menilai sama ada atau tidak sedikit pembedahan invasif (MIS) adalah pendekatan yang selamat dan berkhasiat memandangkan keadaan klinikal.

Kongsi siaran ini

Kongsi di facebook
Kongsi di twitter
Kongsi di LinkedIn
Kongsi pada WhatsApp
Langgan
Beritahu
tetamu
0 Komen-komen
Maklumbalas dalam baris
Lihat semua komen

Cari Blog Posts

Dr Nada Sudhakaran

Pakar Bedah Pediatrik & Ahli Urologi

Pakar Surgeri Pediatrik

Hospital

Bahasa yang digunakan

Waktu Klinik

Hospital Pantai Kuala Lumpur

+ 603-2296 0888

Gleneagles Kuala Lumpur

+ 603-4141 3821
+ 603-4141 3822
+ 603-4141 3823

Pusat Perubatan Prince Court

+ 603-2160 0000

Ikuti Dr Nada On Social

Latest Posts

Adakah anak anda menunjukkan simptom (penyakit)?

Muat turun Senarai Semak Kami dan Diagnosa Kanak-kanak Anda Lebih Baik

Dapatkan bantuan Untuk anak anda

Dalam 3 Langkah Mudah

Langkah 1

Buat Temujanji

Langkah 2

Terima Laporan Diagnosis

Langkah 3

Bincangkan Pilihan Rawatan