fbpx
English
English

Malformasi Anorektal (Anorectal Malformation) di kalangan kanak-kanak – penyebab, simptom & rawatan di Malaysia

Nada Sudhakaran
Pakar Bedah Pediatrik & Pakar Urologi

Malformasi Anorektal (Anorectal Malformation) di kalangan kanak-kanak – penyebab, simptom & rawatan di Malaysia

Sebelum kita memahami mengenai Malformasi Anorektal di kalangan kanak-kanak di Malaysia, kita hendaklah memahami terlebih dahulu bahagian yang terlibat dalam kelainan Malformasi ANO-REKTAL ...

ANO – yang juga bermaksud anus/dubur. Ia adalah bukaan di bahagian bawah usus besar. Najis keluar melalui bukaan ini apabila terdapat pergerakan usus. Rektal yang juga membawa maksud rektum. Ia adalah sebahagian dari usus besar yang terletak di atas anus.

Malformasi Anorekatal (MAR)
Anus & Rektum

Bagi pergerakan usus yang normal, najis akan melalui usus besar ke bahagian rektum dan kemudian melalui anus. Saraf-saraf di kawasan anus membantu dalam pergerakan usus ketika proses pembuangan najis, di mana ia turut memberi indikasi dan mengawal otot anus untuk menguncup atau direhatkan.

Setiap inidividu akan tahu apabila berlakunya pembukaan serta pengenduran otot anus mereka dan apabila najis dikeluarkan. Otot anus akan berada dalam keadaan yang bersih hinggalah proses yang seterusnya. 

Apakah Malformasi Anorektal?

Malformasi Anorekatal (MAR) berlaku apabila terdapat kelainan semasa kelahiran seseorang bayi. MAR terjadi apabila hujung saluran usus tidak dibuka dengan mencukupi atau berada di posisi yang salah. Terdapat perbezaan kelainan yang dihadapi antara bayi lelaki dan perempuan. Dalam hal ini, ada juga keadaan di mana pembukaan hujung saluran usus dibuka secara abnormal dan ianya dapat dilihat, najis dapat dilihat keluar. Ada juga keadaan pembukaan tersebut tidak kelihatan.

Antara beberapa gambaran MAR yang dihadapi oleh kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Apa yang menyebabkan Malformasi Anorektal (MAR) terjadi?

Apa yang diketahui, sistem saluran air kencing dan juga saluran usus berkongsi satu pembukaan yang sama ketika pembentukkan janin, pada awal kehamilan. Ia kemudiannya berpisah di mana sistem kencing berada di hadapan manakala rektum/anus di bahagian belakang. Kegagalan proses pemisahan menyebabkan kelainan tersebut.

Kecacatan anorektal berlaku pada sekitar 1 dari 5,000 bayi.

Lebih ramai bayi lelaki yang mengalami kelainan ini. Sebilangan besar bayi yang dilahirkan dengan MAR tidak mempunyai sejarah yang sama di kalangan keluarga. Walau bagaimanapun, terdapat hubungan MAR yang kuat dengan kanak-kanak yang dilahirkan dengan Sindrom Down.

Apakah simptom Malformasi Anorektal?

Simptom MAR adalah :

Tidak dapat menghasilkan najis yang mencukupi

Najis keluar dari faraj

Terdapat najis dalam air kencing

Air kencing keluar dari anus

Menghadapi masalah membuang air besar atau sembelit

Apakah bentuk Malformasi Anorektal?

Fistula Rekto-Vestibular (kanak-kanak perempuan)

Bagi kanak-kanak perempuan, kelainan MAR yang biasa dialami adalah Fistula Rekto-Vestibular (Recto-Vestibular Fistula). Keadaan ini berlaku apabila rektum kanak-kanak tersebut terbuka pada bukaan faraj (bukan di dalam faraj). Di sini, kita dapat melihat bukaan rektum dan najis boleh melalui bukaan tersebut.

Fistula Rekto-Vestibular pada seorang kanak-kanak: bukaan rektum dilihat pada bahagian bukaan (luar) faraj.

Fistula Rekto-Uretra (kanak-kanak lelaki)

Pada kanak-kanak lelaki anomali yang paling biasa adalah fistula uretra rekto, di mana rektum disambungkan ke uretra atau saluran kencing yang merupakan tiub antara pundi kencing ke hujung zakar. Di sini tidak ada bukaan rektum / dubur dan kanak-kanak biasanya memerlukan stoma yang terbentuk supaya bayi dapat memberi makan dan membuang air besar.

Kiri adalah fistula pada bahagian prostat berhampiran uretra, kanan pula fistula terletak jauh sepanjang uretra.

Fistula Perineal (kanak-kanak lelaki dan perempuan)

Ia bukanlah bentuk MAR yang begitu jelas. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, simptom jelas adalah : tekanan ke atas usus terbuka yang kerap berlaku sepanjang masa, pengembangan abdomen, muntah, kurang makan, kerap membuang air besar hingga menyebabkan lampin sentiasa terdapat najis, kesihatan kulit kanak-kanak terganggu atau sembelit selama beberapa hari. Bagi sesetengah keadaan, kanak-kanak tidak akan menunjukkan sebarang simptom, terutamanya bagi bayi yang menyusu badan.

Fistula Perineal pada kanak-kanak perempuan : bukaan antara faraj dan
di luar otot anus.
Fistula Perineal pada kanak-kanak lelaki : bukaan berada di hadapan dari posisi sebenar dan bukan melalui saluran otot anus
Bagi MAR tanpa fistula – keadaan ini kerap berhubung kait dengan isu kesihatan yang lain seperti masalah tulang belakang/sacrum, pundi kencing atau buah pinggang atau jantung.

Pemeriksaan & Diagnosis Malformasi Anorektal

Pakar surgeri kanak-kanak akan membuat pemeriksaan serta membuat penilaian ke atas keadaan anak anda sekiranya beliau menghadapi sebarang masalah. Penilitian diperlukan sebelum diagnosis dibuat.

Anak anda juga mungkin perlu menjalani ujian seperti : 

  • X-ray abdomen. Ujian ini akan memberi ujian imbasan bagi tulang (tulang belakang dan pelvis) dan ia juga berkemungkinan menunjukkan kedudukan rektum.
  • Imbasan Ultrabunyi abdomen.  Ini digunakan untuk melihat tisu lembut seperti pundi kencing, buah pinggang dan saraf tunjang.
  • Perbandingan bahagian bawah gastrointestinal (GI). Cecair pewarna sinar-X dimasukkan ke dalam rektum agar ianya dapat dilihat melalui sinar-X. Cara ini digunakan bagi mengetahui struktur dan anatomi usus bawah kanak-kanak.
  • Kardiogram bergema. Ultra bunyi khas untuk jantung digunakan untuk mengetahui struktur dan fungsi jantung kanak-kanak.

Untuk fungsi usus yang baik, tidak boleh ada keretakan atau lekukan akut di usus dan rektum harus masuk ke saluran dubur di dalam kompleks sfingter otot. Oleh itu jalan keluar najis dan pengosongan yang lancar dapat dikawal oleh otot secara sukarela. Dalam merawat keadaan ini, rektum akan diluruskan jika diperlukan dan harus melalui otot untuk mengawal benua.

Rawatan Untuk Malformasi Anorektal

Rawatan yang diberikan bergantung kepada simptom, usia, dan kesihatan umum anak anda. Ia juga bergantung pada keseriusan keadaan yang dialami oleh kanak-kanak tersebut. Sebilangan besar bayi yang mengalami kelainan pada anorektal mesti menjalani pembedahan untuk membetulkan keadaannya.

Jumlah dan bentuk surgeri yang diperlukan oleh anak anda adalah berbeza-beza, bergantung pada masalah yang dialami. Ia mungkin merangkumi:

Kolostomi (Stoma)

Sesetengah pakar surgeri, mereka lebih gemar melakukan pembedahan kolostomi/stoma, untuk kebanyakan jenis MAR. Ia adalah untuk melindungi pembedahan rekonstruktif yang dilakukan dari terkena najis. Bagi saya, surgeri kolostomi untuk MAR dilakukan apabila tiada bukaan yang kelihatan. Sekiranya najis yang dibuang mencukupi tanpa stoma, ianya boleh dibiarkan sehinggalah pembedahan dapat ditetapkan.

Dengan kolostomi, usus besar dibawa melalui bukaan pada perut. Pada bahagian atas hujung usus besar (dimana ianya terbahagi kepada dua) megeluarkan najis yang akan disalurkan ke dalam bag takungan. Keadaan ini membolehkan anak anda membesar seperti biasa sehingga surgeri peringkat seterusnya.

Bayi bersama beg dan stoma

Pembedahan rekonstruktif: Mencantumkan rektum ke anus

Surgeri ini akan dilakukan setelah anak anda berusia beberapa bulan. Kolostomi akan berada di posisi tertentu selama beberapa bulan selepas surgeri. Ini bagi memastikan supaya kawasan yang terlibat tidak dijangkiti oleh najis. Ini supaya kawasan itu dapat sembuh tanpa dijangkiti najis. Rektum dan anus kini bersambung melalui prosedur ini.

Bagi kanak-kanak lelaki, surgeri lubang kunci (keyhole surgery) adalah prosedur yang terbaik untuk mengelakkan luka besar yang menyakitkan di bahagian bawah.

Bagi kanak-kanak perempuan pula, bukaan yang tidak normal biasanya dapat dilihat. Dengan ini, rektum akan dipisahkan dari posisinya yang tidak normal dan dimasukkan melalui otot bagi membentukkan anus yang baru. Ini boeh dilakukan melalui satu insisi di bahagian bawah.

Beberapa minggu selepas surgeri, anus tersebut akan dibesarkan untuk menggelakkan pembukaan yang baru dibentuk manjadi sempit.

Menutup kolostomi

Surgeri ini dilakukan kira-kira 2 hingga 3 bulan kemudian.

Setelah beberapa hari kemudian, anak anda akan mula membuang najis melalui rektum/anus yang baru. Pada mulanya, anak anda akan membuang air besar dengan kerap dan ianya tidak padat. Ruam lampin dan kerengsaan kulit adalah masalah biasa pada peringkat ini. Walau bagaimanapun, beberapa minggu selepas pembedahan, kekerapan untuk membuang najis akan berkurangan dan lebih padat.

Untuk mengelakkan anak anda mengalami sembelit, dinasihatkan agar anak anada diberi diet tinggi serat dan ubat laksatif biasanya disediakan.

Peringkat pemulihan usus & cara pengurusan Malformasi Anorektal

Tanggungjawab utama selepas surgeri dijalankan adalah untuk mencegah dari mengalami sembelit. Doktor anak anda akan mengawasi perkembangan anak anda dengan teliti bagi mengelakkan sembelit dan pergerakan ususnya boleh dikawal.

Setiap MAR mempunyai ciri-ciri uniknya yang tersendiri dan ini mempengaruhi keadaan setiap kanak-kanak secara berbeza. Jenis MAR yang dihadapi turut mempengaruhi keadaan kanak-kanak tersebut. Secara amnya, kanak-kanak yang mengalami MAR lebih lewat dalam mengawal pergerakkan usus mereka berbanding dengan kanak-kanak yang dilahirkan tanpa MAR.

Beberapa tahun setelah kelahiran adalah peringkat yang mencabar bagi pakar surgeri anak anda. Walau bagaimanapun, ibu bapa hendaklah sentiasa berkomunikasi dengan pakar surgeri bagi mengelakkan sebarang masalah serius. Psikologi kanak-kanak tidak akan terganggu apabila masalah yang dihadapi dikendalikan dengan baik dari peringkat awal.

Testimoni Seorang Ibu terhadap surgeri Malformasi Anorektal yang dilakukan oleh Dr Nada

“Apabila anak saya dilahirkan pada tahun 2013, doktor mendapati bahawa anus anak saya berbeza dengan kanak-kanak lain. Dia perlu melakukan pembedahan dengan segera agar dia dapat membuang air besar secara normal. Surgeri ini memerlukan bayaran perubatan yang besar yang tidak mampu saya bayar. Saya berasa risau dan takut.

Saya memutuskan untuk menghantar anak saya ke Hospital Universiti Malaya. Itulah pertama kali saya berjumpa dengan Prof Nada. Dia menjelaskan secara terperinci kepada saya bahawa anak saya memerlukan 3 pembedahan.

Surgeri pertama adalah untuk meletakkan beg stoma untuk membolehkannya membuang air besar. Yang kedua adalah membuat anus yang baru dan pembedahan ketiga adalah untuk menutup stoma. Saya risau dan takut setiap kali anak saya menjalani pembedahan, tetapi setiap kali Dr Nada selesai menjalankan surgeri ke atas anak saya, dia akan berjumpa dan menenangkan saya.

Dia seorang doktor yang sabar, rendah hati dan ramah dan sentiasa mempunyai senyuman di wajahnya. Dr Nada telah menyelamatkan anak saya dan memberinya kehidupan yang baru. Sekarang anak saya berumur enam tahun, dia mempunyai pergerakan usus yang sama seperti anak normal yang lain dan membesar dengan sihat. Dr Nada seorang yang baik, profesional, dan seorang doktor yang hebat dan luar biasa. Kami sentiasa bersyukur atas semua yang telah dilakukannya untuk anak saya.

Cik Lau, Ibu

Dr Nada di media berkaitan dengan Anformasi Malformasi

Disiarkan dalam Sin Chew Daily pada 17-12-2020
(klik gambar untuk memaut ke pos asal)

Klik pada gambar di atas untuk melihat artikel asal di laman web.

Kongsi siaran ini

Kongsi di facebook
Kongsi di twitter
Kongsi di LinkedIn
Kongsi pada WhatsApp
Langgan
Beritahu
tetamu
0 Komen-komen
Maklumbalas dalam baris
Lihat semua komen

Cari Blog Posts

Dr Nada Sudhakaran

Pakar Bedah Pediatrik & Pakar Urologi

Pakar Surgeri Pediatrik

Hospital

Bahasa yang digunakan

Waktu Klinik

Hospital Pantai Kuala Lumpur

+ 603-2296 0419

Gleneagles Kuala Lumpur

+ 603-4141 3821
+ 603-4141 3822
+ 603-4141 3823

Pusat Perubatan Prince Court

+ 603-2160 0000

Komen Kotak ikon SVGDigunakan untuk ikon seperti, berkongsi, mengulas, dan reaksi

Facebook

27 April 2021, 16: 30
Pakar Bedah Kanak-kanak Dr Nada

【腹痛 😖 恶心 呕吐 🤮 便秘 腹泻?】 [这些 都有 可能 是 盲肠炎 的 征兆!] 若 发现 孩童 有 以上 症 先 别慌 , 可以 透过 “钥匙 孔” 手术 来 切除 :

🐻 将 疼痛 降到 最低
🐻 减少 住院 时间
🐻 防止 曲 丑 疤痕

医生 更多 , 可 咨询 知名 儿童 外科 医生 Dr Nada , 或 浏览 其 网页 寻找 更多 有关 “钥匙 孔” 手术 的 详情 : https: //www.drnadachildsurgeon.com/

#DrNada #DrNadaPakar Bedah Kanak-kanak
... See MoreLihat Kurang

【腹痛 😖 恶心 呕吐 🤮 便秘 腹泻?】 [这些 都有 可能 是 盲肠炎 的 征兆!] 若 发现 孩童 有 以上 症 先 别慌 , 可以 透过 “钥匙 孔” 手术 来 切除: 🐻 将 疼痛 降到 最低 🐻 减少 减少医生 时间 🐻 防止 曲 丑 疤痕 欲知 更多 , 可 咨询 知名 儿童 外科 医生 Dr Nada , 或 浏览 其 网页 寻找 更多 有关 “钥匙 孔” 手术 的 详情 : https: //www.drnadachildsurgeon.com/ #DrNada # DrNadaChildSurgeon
Terokai lagi

Ikuti Dr Nada On Social

Latest Posts

Adakah anak anda menunjukkan simptom (penyakit)?

Muat turun Senarai Semak Kami dan Diagnosa Kanak-kanak Anda Lebih Baik

Dapatkan bantuan Untuk anak anda

Dalam 3 Langkah Mudah

Langkah 1

Buat Temujanji

Langkah 2

Terima Laporan Diagnosis

Langkah 3

Bincangkan Pilihan Rawatan