Malformasi anorektal (ARM) merujuk kepada kelainan pada pembentukan rektum atau dubur bayi baru lahir.
Bayi ini sering hadir tiada pembukaan ke hujung bawah mereka ketika lahir.
Apabila saya memberi kuliah kepada pelajar perubatan mengenai topik ini, saya akan bercakap dengan bercanda, "Tidak ada yang sempurna, kita semua dilahirkan dengan retak, jadi anak-anak ini sempurna!"
Untuk menjelaskan punca Anomaterial Anorektal, saya akan merujuk kepada evolusi spesies tersebut.
- Reptilia dan burung mempunyai saluran umum untuk najis dan kotoran kencing yang mana ia diusir.
- Apabila anda mendapatkan kotoran burung di atas kereta anda, ambil perhatian bahawa bahan putih yang lebih cair adalah kencing kencing, manakala bahan yang lebih padat dan lebih padat yang mengecat cat dan dicampur ke dalam pekat kencing, adalah najis.
- Begitu juga, kadal isi rumah menghasilkan tinja yang gelap dan kemas, dan "halus" dihiasi di atas, adalah tempat putih, yang merupakan tumpuan kencing.
- Namun, dalam mamalia, sistem kencing dan saluran apa-rektum dipisahkan dan berfungsi secara bebas. Kegagalan proses pemisahan sebelum kanak-kanak dilahirkan menghasilkan ARM pada bayi.
Oleh itu, paip "poo" dan "wee" kekal terhubung dengan kanak-kanak ini.
Abnormaliti yang paling biasa pada kanak-kanak perempuan dengan ARM adalah apabila rektum membuka ke pintu masuk vagina, tanpa pembukaan yang lain di bahagian bawah.
Dalam anak lelaki, bentuk yang paling biasa ialah ketika rektum terbuka ke dalam uretra (tiub kencing yang menghubungkan pundi kencing ke hujung zakar), dekat dengan kelenjar prostat dan sekali lagi tanpa pembukaan yang dapat dilihat di bahagian bawah.
Sambungan antara rektum dan struktur yang disebut di atas seringkali kecil, dan oleh itu, bayi tidak akan dapat membuka ususnya, yang kemudiannya akan dihalang.
Adalah mustahak bahawa pakar bedah kanak-kanak membuat stoma (pembukaan usus ke dalam beg di bahagian perut) untuk mencegah halangan usus.
Apabila stoma terbentuk, kanak-kanak boleh makan dan berkembang sehingga pembedahan muktamad boleh dirancang untuk membina pembukaan baru untuk dubur, biasanya selepas beberapa bulan.
Orang-orang yang bau tidak banyak berteman, oleh itu sebahagian besar daripada kita cuba untuk kekal sebagai benua sosial secara kontinen, kecuali jika berlaku kejadian buruk selepas makan makanan yang cerdik di mamak gerai malam tadi.
Mekanisme kekonduksian kami adalah kawalan sukarela dari sfingter dubur kami, yang ditutup rapat sepanjang masa sehingga seseorang melepaskannya apabila selamat berada di atas mangkuk tandas, bersedia untuk membuang air besar.
Dalam kanak-kanak dengan ARM, otot-otot sphincter mengelilingi kanal dubur dan biasanya masih terdapat di tempat yang betul walaupun rektum menyambung ke struktur lain.
Pembedahan muktamad akan melibatkan pemisahan rektum dari apa pun yang dilampirkan, dan "meneguk semula" melalui otot sphincter.
Nada Sudhakaran
Pembedahan ini berharap untuk mencapai anus baru yang berkaliber yang baik, yang terletak di dalam otot sphincter dan boleh berfungsi untuk mengekalkan ketegangan feses.
Seperti yang anda boleh bayangkan, pembedahan itu sendiri adalah proses yang lembut untuk memelihara otot-otot sphincter yang berharga dan dengan teliti meletakkan dubur baru di lokasi yang tepat.
Pembedahan Pediatrik
Pakar bedah kanak-kanak perlu melakukan pembedahan yang kompleks ini, kerana penting sekali pembedahan dilakukan dengan betul pada kali pertama.
Apabila kerja rekonstruktif selesai, stoma kemudiannya boleh ditutup, supaya "bawah baru" dapat digunakan.
Pembedahan ini mungkin melibatkan incision yang lebih besar di dekat tempat anus baru akan ditempatkan, dan beberapa pakar bedah menawarkan pembedahan lubang kunci untuk kanak-kanak lelaki, yang bermaksud incisions yang lebih kecil.
Kebanyakan kanak-kanak berjaya dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, sesetengah mungkin sembelit, yang memerlukan penggunaan julap jangka panjang untuk membantu mereka dengan pembukaan usus mereka.
Inkontinens
Sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai masalah bertentangan dengan inkontinensia, sering mengganggu seluar dalam mereka.
Ini mungkin menjadi halangan sosial. Walau bagaimanapun, terdapat program pengurusan usus, yang berjaya dalam mengekalkan keterusan sosial, supaya anak-anak ini tidak ditolak oleh masyarakat.
Perkara utama adalah bahawa keadaan ini memerlukan rawatan khusus.
Pembedahan pediatrik adalah medan yang sangat khusus. Hasil untuk keadaan sedemikian lebih baik jika dirawat dengan sewajarnya pada waktu yang tepat, tempat yang tepat dan oleh orang yang tepat.
Dr Nada Sudhakaran adalah pakar bedah pediatrik. Artikel ini disampaikan oleh Persatuan Pembedahan Pediatrik Malaysia. Artikel ini diterbitkan di The Star
https://www.pressreader.com/malaysia/the-star-malaysia/20160529/282793535655532
