fbpx
English EN Bahasa Melayu BM 简体 中文 简体中文
English EN Bahasa Melayu BM 简体 中文 简体中文

Apa yang Menimbulkan Masalah Saluran Kencing Pada Kanak-kanak

Dan Apa Yang Diperlukan Mengenai Ini Di Malaysia

Platform sistem kencing bermula dari buah pinggang, ke bawah ureter (paip air) ke pundi kencing dan dari pundi kencing melalui uretra (satu lagi paip air), pada lelaki, air kencing juga perlu melalui kulup sebelum meninggalkan badan.

Satu lagi perbezaan antara lelaki dan perempuan adalah panjang uretra.

Masalah kencing pada kanak-kanak
Saluran Kencing

Apabila berlaku masalah saluran kencing pada kanak-kanak, air kencing mungkin menjadi keruh atau berwarna darah
atau terdapat kesakitan ketika membuang air kencing.

Seorang kanak-kanak mungkin tidak dapat memberitahu anda tentang gejala yang mereka alami, ini membuatkan anda sukar untuk menentukan apa yang diperlukan oleh anak anda.

Sebagai ibu bapa terdapat dua jenis masalah utama yang perlu anda ketahui: Jangkitan saluran kencing & Batu Karang pada saluran kencing.

Jangkitan saluran kencing

Jangkitan saluran kencing cukup biasa, terutama pada perempuan. Gejala termasuk kesakitan ketika membuang air kencing, demam, berwarna darah atau air kencing keruh, yang mungkin juga berbau kuat.

Batu Karang pada saluran kencing

Pengambilan cecair yang kurang, jangkitan saluran kencing berulang atau kemasukan ke rawatan intensif sebagai bayi pramatang pada tahun-tahun awal adalah faktor yang boleh menyumbang kepada pembentukan batu karang pada kanak-kanak.

Gejala Biasa Masalah Saluran Kencing
Dan Antara Kemungkinan Penyebabnya

Berbau kuat, kencing keruh atau terdapat darah di dalam air kencing

  • Sembelit
  • Pengosongan pundi kencing yang lemah
  • Refluks Vesico-ureteric
  • Batu karang
  • Jangkitan saluran kencing (UTI)
  • Trauma

Berasa Sakit dan Pedih Ketika Membuang Air kecil

  • Jangkitan saluran kencing (UTI)
  • Jangkitan pada kulup pada kanak-kanak lelaki
  • Batu karang

Sakit Pinggang di bahagian Loin
(sisi perut)

  • Halangan pada bahagian atas saluran kencing
  • Refluks Vesico-ureteric
  • Batu karang dalam buah pinggang
  • Buah pinggang yang tidak normal

Anak Anda Mungkin Menderita Dari

Jangkitan saluran kencing

Jangkitan saluran kencing adalah cukup biasa, terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Gejala termasuk kesakitan ketika membuang air kencing, demam, kencing berwarna darah atau kencing keruh, yang mungkin juga berbau kuat. Agak jarang untuk anak anda menghadapi masalah untuk memulakan kencing dan tidak dapat membuang air kencing sama sekali.

Adalah biasa untuk bakteria tinggal di kawasan genital dan perineal (kawasan pembuangan air besar), tetapi kebanyakan bakteria tidak berbahaya. Biasanya bakteria yang terdapat dalam najis anak anda adalah apa yang tinggal di kawasan ini, walaupun dibasuh setiap kali mereka membuang air besar. Apabila terdapat "peluang", sesetengah bakteria boleh naik ke bahagian luar "paip air" kanak-kanak dan menyebabkan masalah "di dalam". Bakteria biasanya memasuki saluran kencing melalui uretra, dari luar.

Dengan gejala di atas, anak anda perlu berjumpa doktor dan sampel air kencing diambil untuk mengesahkan jika benar-benar terdapat jangkitan pada saluran kencingnya, dan jika ada, antibiotik perlu dimulakan. Sekiranya sakit teruk, adalah terbaik untuk merawat anak anda dengan antibiotik intravena di hospital. Apabila terdapat jangkitan yang disahkan untuk kali pertama, imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing perlu dilakukan untuk mencari apa-apa ketidakstabilan struktur. Kebanyakan jangkitan boleh dirawat dengan selamat dengan antibiotik.

Sekiranya ultrasound menunjukkan kelainan struktur, adalah lebih baik untuk melihat seorang pakar bedah kanak-kanak, masanya bergantung kepada tindak balas terhadap antibiotik. Dengan tindak balas yang lemah atau masalah yang ketara seperti penyumbatan kepada sistem kencing disebabkan batu karang sebagai contoh, adalah rujukan kecemasan tetapi sesuatu seperti refluks vesico-ureterik hanyalah memerlukan lawatan pesakit luar setelah jangkitan diselesaikan. Matlamatnya adalah untuk menghalang apa-apa yang boleh menyebabkan kerosakan kekal yang tidak dapat dipulihkan kepada buah pinggang.

Batu karang pada saluran kencing

Ini, mujurlah, sangat jarang berlaku kepada kanak-kanak di Malaysia. Pengambilan cecair yang kurang, jangkitan saluran kencing berulang atau kemasukan ke rawatan intensif sebagai bayi pramatang pada tahun-tahun awal adalah faktor yang boleh menyumbang kepada pembentukan batu karang pada kanak-kanak. Ianya sangat jarang untuk kanak-kanak mendapat batu karang kerana "ketidakseimbangan kimia" (metabolik). Masalah dengan batu karang adalah ia boleh menyebabkan halangan kepada aliran air kencing. Ini kemudiannya boleh menyebabkan jangkitan di dalam air kencing yang bertakung. Kedua-dua halangan atau jangkitan itu boleh menyebabkan kerosakan kekal buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan.

Tanda-tanda batu karang di bahagian atas saluran kencing (buah pinggang dan ureter) adalah sakit pinggang (sisi perut) yang kadang-kadang mencucuk dan kolik (datang dan pergi), darah dalam air kencing, sakit pada saluran kencing (menjalar dari pinggang ke pangkal paha) atau air kencing yang berbau. Batu karang dalam pundi kencing, boleh hadir dengan kebanyakan gejala di atas atau dengan kesakitan yang sama tetapi di bahagian bawah perut dan mungkin mempunyai aliran kencing yang tidak lawas (berhenti dan bermula).

Adalah penting bahawa sistem kencing tidak tersekat atau mempunyai jangkitan ke atas buah pinggang (takungan air kencing), kedua-dua keadaan ini mungkin menyebabkan kerosakan pada buah pinggang.

Dengan mana-mana gejala di atas, adalah terbaik untuk membawa anak anda ke hospital untuk berjumpa pakar bedah kanak-kanak. Ujian air kencing dan imbasan ultrasound biasanya dilakukan pada mulanya. Perkara yang perlu dilakukan segera adalah untuk melegakan apa-apa halangan atau merawat jangkitan untuk mencegah kerosakan buah pinggang. Campurtangan yang minimum selalu menjadi keutamaan tetapi dengan batu karang yang menghalang, saliran perlu distabilkan semula untuk mengelakkan kecederaan buah pinggang, oleh itu prosedur pembedahan seperti memasukkan stent atau tiub untuk memintas halangan diperlukan.

Masalah kulup - jangkitan atau parut

Kebanyakan anak lelaki dilahirkan dengan kulup yang ketat yang tidak boleh ditarik balik ke atas kepala zakar. Ini dipanggil phimosis dan ini dirujuk sebagai fimosis fisiologi sebagai normal. Pada usia 5 tahun, hampir 10% kanak-kanak lelaki masih mempunyai ini dan 5% pada 10 tahun, semuanya masih normal. Hanya kira-kira 1% daripada semua lelaki akan menghadapi masalah dengan phimosis fisiologi melewati masa akil baligh dan mereka adalah orang-orang yang memerlukan sunat untuk mengelakkan isu-isu sebagai remaja.

Dengan phimosis, sukar untuk membersihkan di bawah kulit dan akan ada rembesan keputihan dari kulit yang terkumpul di sana. Mereka boleh muncul sebagai benjolan mutiara yang mungkin dapat dilihat melalui kulup anak anda, ia dipanggil smegma. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan jangkitan di bawah kulup (balanitis). Dengan jangkitan di sini, rawatannya adalah dengan merendam zakar dalam air garam hangat dan menyapu krim antibiotik topikal ke dalam kulup (sila berjumpa GP anda), selagi anak anda boleh membuang air kencing, walaupun dengan sedikit kesakitan dan ragu-ragu. Ini akan menjadi lebih baik dan biasanya kulit akan kembali normal. Sekiranya kulup kembali normal dalam masa beberapa minggu, tidak perlu menjalani pembedahan. Sesetengah kanak-kanak lelaki mungkin mendapat jangkitan berulang tetapi ini juga dianggap berfaedah untuk membantu kulit khatan berpisah dari kepala zakarnya. Sekiranya terdapat parut atau penebalan kulit (phimosis patologi atau kulup tidak normal), maka anak lelaki anda akan memerlukan sunat.

Seorang kanak-kanak yang tidak boleh membuang air kencing atau mengalami kesulitan mengosongkan pundi kencingnya atau mempunyai parut pada kulup, secara beransur-ansur menjadi lebih sukar untuk membuang air kencing harus berjumpa pakar bedah pediatrik dengan segera di jabatan kecemasan hospital.

Untuk artikel terperinci mengenai berkhatan dan bila diperlukan sila tekan di sini.

Halangan pada bahagian atas saluran kencing

(Buah pinggang yang mengembang yang didiagnosis dari antenatal)

Penyebab utama penyumbatan saluran atas adalah pada persimpangan pelvi-ureteric. (Halangan PUJ) (persimpangan antara pelvis, corong mengumpul dari buah pinggang ke tiub yang membawa kepada pundi kencing, ureter). Ini kebanyakannya kongenital atau sesuatu yang hadir sejak dari anak anda lahir. Sangat jarang, ini terjadi disebabkan oleh parut selepas kelahiran (bukan kongenital). Antara gejala-gejala yang ditunjukkan apabila pelvis buah pinggang mengembang adalah rasa sakit sekejap-sekejap di bahagian berkenaan atau kemungkinanan mendapat jangkitan pada saluran kencing.

Masalah halangan PUJ yang dikesan dari antenatal semakin meningkat. Jika pertumbuhan buah pinggang terjejas, tidak banyak yang dapat dilakukan semasa tempoh antenatal selain dari imbasan biasa untuk memantau keadaan ini. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, imbasan ultrabunyi baseline dilakukan untuk mendapatkan idea saiz dan untuk membuat perbandingan dengan imbasan berikutnya dan supaya kita dapat mengesan sebarang perubahan atau memutuskan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Imbasan selanjutnya seperti imbasan isotop nuklear dilakukan untuk menilai fungsi buah pinggang mereka dan seberapa baik aliran air kencing melalui persimpangan ini sebelum membuat keputusan pembedahan. Sekiranya tiada jangkitan atau tidak mengalami kemerosotan akut, anak anda harus dilihat oleh pakar bedah pediatrik tidak lama selepas kelahiran dan diikuti pemeriksaan susulan di klinik pesakit luar. Dengan keadaan akut, pembedahan biasanya dilakukan dengan segera untuk melepaskan halangan dan mengurangkan risiko kerosakan buah pinggang yang ketara.

Untuk keadaan yang kurang akut, imbasan susulan dilakukan dan jika terdapat pembengkakan yang semakin teruk dengan aliran air kencing yang tidak lancar melalui persimpangan pelvi-uteric (PUJ), pembedahan keyhole dengan insisi minimum pada perut boleh dilakukan untuk memperbaiki masalah ini.

Refluks vesicoureteric (VUR)

Ini adalah keadaan di mana "injap" semula jadi di antara ureter dan pundi kencingnya rosak. Apa yang berlaku sebagai hasilnya ialah apabila anak itu membuang air kencing, air kencing keluar melalui uretra secara luaran dan juga beberapa air kencing refluks melalui "injap" yang rosak dan naik keatas melalui ureter ke arah buah pinggang. Ini boleh terjadi kepada satu atau kedua-dua belah bahagian. Terdapat pelbagai darjah kepada masalah refluks ini, dari gred yang lebih ringan 1 hingga yang paling teruk, gred 5, refluks vesicoureteric. VUR meningkatkan kecenderungan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak kerana pundi kencing mereka tidak pernah kosong pada satu-satu masa. Air kencing yang dijangkiti dan naik ke arah buah pinggang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan parut yang tidak dapat dipulihkan. Matlamat bagi keadaan ini adalah untuk mencegah Jangkitan saluran kencing atau bahkan untuk mengurangkan tahap refluks kepada gred yang lebih rendah supaya kencing yang dijangkiti tidak memasuki buah pinggang dan menyebabkan kerosakan di sana.

Atas sebab ini, setiap kanak-kanak yang mempunyai episod pertama dalam jangkitan saluran kencing perlu mempunyai imbasan ultrasound untuk mengecualikan masalah ini atau sebarang masalah struktur lain.

Pemeriksaan yang lain yang diperlukan untuk mendiagnosis dan pengurusan rawatan adalah Micturating cystourethrogram yang merupakan ujian dimana pewarna disuntik ke pundi kencing melalui tiub, untuk menunjukkan refluks dan keparahannya. VUR juga boleh didiagnosis pada imbasan antenatal, walaupun majoriti di Malaysia dijangkiti dengan jangkitan saluran kencing dalam tahun pertama kehidupan.

Asas rawatan bagi keadaan ini adalah untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing. Ini mungkin termasuk pengambilan antibiotik dos rendah yang lama, sunat untuk kanak-kanak lelaki atau pembedahan endoskopik kecil (suntikan deflux) untuk mengurangkan tahap refluks. Pembedahan yang sangat jarang seperti implantasi semula ureteri diperlukan dengan pencegahan aktif jangkitan saluran kencing yang berkesan.

Adalah penting perundingan awal dengan pakar bedah kanak-kanak dibuat untuk merancang bentuk pengurusan yang optimum untuk mengimbangi sebarang risiko kecederaan buah pinggang.

Sembelit

Fungsi usus dan pundi kencing adalah berkaitan. Rektum dan kolon berada tepat di belakang pundi kencing di dalam pelvis kecil kanak-kanak. Sembelit menyebabkan kolon atau rektum yang penuh, akan mendorong pundi kencing ke hadapan dan boleh mengecilkan saluran keluarnya. Ini seterusnya akan menyebabkan air kencing bertakung dan meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Bakteria yang hidup di atas kulit dibahagian perineum adalah berasal dari najis. Dengan sembelit, najis bertakung di kolon, akan "membiak" lebih banyak bakteria di dalam. Selalunya ini adalah jenis bakteria yang lebih "agresif" yang boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing apabila ia masuk ke dalam uretra.

Pengosongan usus yang kerap akan memerlukan anak anda mengambil jumlah air dan serat yang baik. Pengambilan air yang mencukupi akan menghasilkan lebih banyak air kencing untuk membersihkan sistem kencing dan tidak mengalami stagnasi yang boleh menggalakkan jangkitan saluran kencing. Kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk sembelit atau jangkitan saluran kencing perlu mengambil probiotik. Bakteria "baik" bukan sahaja membantu pergerakan usus tetapi juga mempunyai bakteria tidak agresif yang sihat di atas kulit perineum.

Saranan saya adalah untuk mengambil sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran dan cecair, terutamanya air kosong, makanan harian dan suplemen probiotik untuk membantu masalah sembelit dan mencegah jangkitan saluran kencing.

Pengosongan pundi kencing yang lemah

Kanak-kanak dan orang dewasa harus mengosongkan pundi kencing mereka tidak lebih dari setiap 3 hingga 4 jam jika mereka mengambil keperluan cecair harian yang mencukupi. Sesetengah kanak-kanak terlalu sibuk bermain sehingga mereka lupa untuk membuang air kencing. Pundi kencing mereka kemudian mula membesar dan akhirnya boleh memberi masalah dengan cara ia biasanya berfungsi, yang sebelum ini kembali kepada saiz maksimum normal dan mengosongkan sepenuhnya apabila diperlukan. Pundi kencing yang bertakung mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap jangkitan kencing. Seorang kanak-kanak yang sebelum ini telah dilatih ke tandas dan kering pada siang hari dan malam dan mempunyai gejala pembasahan mungkin disebabkan oleh masalah ini.

Kanak-kanak ini akan dikehendaki menjalani program latihan semula pundi kencing kerana mereka boleh menghadapi masalah dengan ketidakseimbangan atau pengekalan kencing di kedua-dua hujung spektrum. Lawatan awal kepada pakar bedah pediatrik yang mesra mungkin adalah apa yang mereka perlukan.

Trauma

Kecederaan boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran kencing dari buah pinggang ke pundi kencing dan uretra. Buah pinggang dilindungi sebahagian oleh bahagian bawah tulang rusuk dan kemungkinan kecederaan yang signifikan kepada mereka adalah sangat rendah namun dengan pendarahan mikroskopik yang tidak berbahaya dapat dijumpai dalam sampel air kencing walaupun tidak jelas pada mata, ini tidak perlu dibimbangkan.

Dengan kecederaan menembusi (tusukan ke bahagian belakang atau perut) atau kecederaan berimpak tinggi, sebaiknya bawa anak anda ke jabatan kecemasan dan selalunya pemeriksaan CT dilakukan untuk mencari sebarang kecederaan intra-abdomen atau intra toraksik. Kecederaan pundi kencing sekali lagi jarang berlaku walaupun ia dapat dilihat dengan kecederaan tali pinggang apabila seorang kanak-kanak duduk di dalam kereta atau bas, dengan pundi kencing yang penuh. Kecederaan urethral kadang-kadang dilihat apabila kanak-kanak mendarat di perineum mereka atau ketika mereka jatuh atau ada sesuatu hentakan yang kuat di antara kaki mereka (kecederaan straddle). Ini boleh mencederakan uretra. Seorang kanak-kanak yang mengeluarkan darah secara berlebihan daripada air kencing perlu dibawa ke jabatan kecemasan dengan segera. Ianya adalah mustahil untuk memberi semua senario kecederaan yang mungkin akan berlaku dan bila untuk membawa anak anda berjumpa dengan doktor. Sebagai peraturan,sebarang kecederaan berimpak tinggi atau jika anak anda mengalami kesulitan membuang air kencing dan jika terdapat darah yang keluar dari uretra adalah contoh-contoh gejala yang mungkin untuk kecederaan signifikan kepada sistem saluran kencing anak anda. Jika tidak, bawalah mereka ke hospital jika anda risau sekiranya mereka mengalami apa-apa kecederaan.

Buat Temujanji

Buat temujanji dengan Dr. Nada di mana-mana hospital pilihan dan kami akan mendiagnosis bagaimana kami dapat membantu anak anda dengan lebih baik

Atau isi borang di bawah

Temujanji boleh dibuat di Hospital-hospital ini