儿童肛门直肠畸形–马来西亚的病因、症状与治疗
在我们开始了解马来西亚儿童的肛肠畸形之前，让我们检查一下受 直肠直肠畸形 ...
ANO代表 肛门 –这是大肠底端的开口。 排便时便从这里出来。 RECTAL表示 直肠，这是肛门上方大肠的一部分。
在正常的排便过程中，粪便从大肠到达直肠，然后穿过肛门。肛门区域的肌肉有助于控制何时排便，而该区域的神经则可以帮助肌肉感觉需要排便，还可以收缩和放松肛门的肌肉。
当肛门肌肉组织放松并且肠肌肉收缩并排泄粪便时，这理应是个人的排便情况。直到下一次，经常排便以保持干净。.
什么是肛肠畸形？
肛肠畸形 （ARM）是肠道底部末端出生时发生异常，此处的开口不足或位置错误。对于男孩和女孩，此异常有不同形式。在某些人有可见的异常开口，可能有粪便流出，而在另一些人则底部没有可见的开口。
什么原因导致肛肠畸形（ARM）？
相信是妊娠早期，胎儿早期发育时泌尿系统和肠管打开为一个共同的开口。然后，它分离到前面的泌尿系统和后面的直肠/肛门。分离过程的失败可能会导致直肠位置异常。
大约每 1 个婴儿中就有 5,000 个发生肛门直肠畸形。
它们在男性中更为常见。大多数患有ARM的婴儿都没有家族史。但是，ARM与唐氏综合症的孩子之间有很强烈的联系。
肛肠畸形有哪些症状
ARM的常见症状是：
缺乏大便
粪便来自阴道
尿便
尿液来自肛门
排便困难或便秘
肛肠畸形的常见形式有哪些？
直肠前庭瘘（女孩）
在女孩中，ARM最常见的形式是直肠前庭瘘，直肠在阴道开口处（而不是在阴道内）开口。在这里我们应该能够看到直肠的开放，并且通常可以排出粪便。
直肠-尿道瘘（男孩）
在男孩中，最常见的异常是直肠尿道瘘，其中直肠与尿道或泌尿道相连，尿道或泌尿道是介于膀胱与阴茎尖端之间的导管。 这里没有看到直肠/肛门开口，孩子通常需要形成一个造口，以便婴儿可以喂养和排便。
会阴瘘（男孩和女孩）
这不是ARM的明显形式。但是，可能在早期出现的症状有：白天或晚上频繁发生的排便劳损、腹胀、呕吐、喂养不良、底部或尿布不断被粪便弄脏、皮肤破裂或便秘或阻塞而无法排出连续几天的粪便。对于某些人来说，它们可能没有任何症状，尤其是仅在母乳喂养时。
肛门肌肉之间的开口
肛门直肠畸形的检查和诊断
您的 儿童外科医生 将检查您的孩子并评估是否有问题。为了确定诊断可能需要进行调查。
您的孩子可能还会进行以下检查：
- 腹部X光。 该测试对骨骼（脊柱和骨盆）成像，并可能提供直肠的可能位置。
- 腹部超声波。 以便看见软组织，如膀胱、肾脏和脊髓。
- 较低的胃肠道造影研究。 将X光“染料”液体放入直肠中，以便它们会显示在X光上。这是为了研究下肠的结构和解剖结构。
- 回声心电图。 对心脏进行特殊的“超声检查”以了解其结构和功能。
为使肠功能良好，肠内不应出现异常扭结或急性弯曲，直肠应在括约肌群内进入肛管。 因此，粪便的顺畅通过和疏散可以由肌肉自动控制。 在治疗这种情况时，如果需要，直肠会伸直，并应穿过肌肉以控制节制。
肛肠畸形的治疗
治疗将取决于您孩子的症状、年龄和总体健康状况。这也将取决于病情的严重程度。大多数肛门直肠畸形的婴儿将需要进行手术以纠正该问题。
您孩子需要做的手术的类型和数量将取决于孩子所遇到的问题的类型。 这些手术可能包括：
结肠造口术
对于大多数类型的ARM，一些外科医生更喜欢采用结肠造口术或造口术，以防止粪便对修复体造成伤害。 我的首选是没有可见开口的ARM的结肠切除术。 如果继续排出足够的粪便而没有造口，可以继续进行直到确定的手术。
通过结肠造口术，大肠通过肚子上的开口进入。 大肠开口（分为两部分）的上端让粪便进入收集袋。 另一端让肠粘液进入收集袋。 这使您的孩子可以在下一次手术之前长大。
重建手术：将直肠附着于肛门
该手术通常在出生的头几个月进行。这次手术后，结肠切除术在原处保留几个月。这样一来，该区域就可以治愈而不会被大便感染。直肠和肛门就可以通过此过程连接在一起。
对于大多数男孩来说 锁匙孔手术 程序是最好的，以避免在底部造成巨大的痛苦。
对于大多数女孩来说，通常会看到异常的开口，因此可以通过底部的小切口将直肠从异常的位置上移开，并通过肌肉穿过隧道以形成新的肛门。
手术几周后，可能会进行肛门扩张手术，以防止新形成的开口变窄。
关闭结肠造口术
大约2至3个月后进行这项手术。
手术后几天，您的孩子将开始通过新的直肠/肛门排便。起初，大便会频繁而松动。尿布疹和皮肤刺激是这阶段的普遍问题。 但是，手术后几周，大便次数较少，而且更坚实。
为了避免您的孩子便秘，通常会处方高纤维饮食和泻药。
肛门直肠畸形的恢复和肠道处理
手术后的首要任务是预防便秘。你的 医生 将定期监督您的孩子，以确保便秘没有问题，并让您的孩子发展节制。
每种类型的ARM都有其独特的特征，并且对每个孩子的影响都不同。孩子是否有任何问题在很大程度上取决于孩子拥有的ARM类型，与没有ARM孩子相比，ARM孩子获得肠道控制的速度通常较慢。
前几年可能会带来一些挑战，但只要与 你的外科医生 保持良好的沟通，是避免任何严重问题发生的关键，而且，如果处理得当，它可以避免您孩子因“底部”有关的任何长期性心理问题。
Nada博士对肛门直肠畸形治疗的父母评价
“当我儿子于2013年出生时，医生发现他的肛门不同于其他孩子。 他需要立即进行手术，以便他能正常排便，而这项手术需要我负担不起的巨额医疗费用。 我感到担心和恐惧。
我决定送儿子去马来亚大学医院。 那是我第一次见到Nada教授。 他向我详细解释说，我的儿子需要进行三项手术。
第一步是将造口袋放到便便上。 第二项是创建新的肛门，第三项是关闭吻合口。 每当我的儿子接受手术时，我都会感到担心和恐惧，但每次Nada医生完成手术时，他都会出来安慰我。
他是耐心，谦逊和和的医生。 他的脸上总是挂着微笑。 纳达博士救了我的孩子，使他重获新生。 现在我的儿子已经六岁了，他的排便与正常孩子一样，健康成长。 Nada博士善良，专业，并且是一位了不起的杰出医生。 我们始终感谢他为我的孩子所做的一切。”
刘小姐妈妈
纳达博士在媒体上谈论肛肠畸形
Lew Cheng Xin 的案例以及大爱如何集结马来西亚人为他的紧急行动筹集 66,000 令吉 (23-06-2021)
“𝙃𝙞𝘿𝙧𝙉𝙖𝙙𝙖𝙄𝙟𝙪𝙨𝙩𝙬𝙖𝙣𝙩𝙩𝙤𝙘𝙝𝙚𝙘𝙠𝙩𝙝𝙚𝙖𝙪𝙩𝙝𝙚𝙣𝙩𝙞𝙘𝙞𝙩𝙮𝙤𝙛𝙇𝙚𝙬𝘾𝙝𝙚𝙣𝙜𝙓𝙞𝙣'𝙨𝙘𝙖𝙨𝙚𝙖𝙣𝙙𝙩𝙝𝙚𝙘𝙧𝙤𝙬𝙙𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙣𝙜𝙗𝙮𝘿𝙖𝘼𝙞 - 𝙏𝙌”
我们今天从社区收到了一些关于 Lew Cheng Xin 的消息，他的母亲 (Winnie Lew Qi Voon) 呼吁帮助支付他的紧急手术费用。
在此处查看完整故事并了解如何提供帮助 > https://www.facebook.com/DaaiMalaysia.PJ/posts/1186581051857384
该案例是通过 DA-AI 分享的，DA-AI 是一个出色的非政府组织，旨在通过社会众筹帮助有需要的人。
小男孩程心患了𝗔𝗻𝗼𝗿𝗲𝗰𝘁𝗮𝗹𝗠𝗮𝗹𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮𝘁𝗶𝗼𝗗。
通过上面的信件，纳达博士想再次向社区保证案件确实是真实的，并且在温妮带他去看他之后，他正在治疗这个勇敢的小男孩。
为了程心和他的母亲温妮，我们希望他们能得到他们迫切需要的帮助，以便我们能够专注于他的紧急治疗和康复。
Facebook帖子1： https://www.facebook.com/DrNadaSudhakaran/posts/522404325872459
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文章发表于 星洲医识力 在17年12月2020日
（点击图片链接到 原帖)
