什么是婴儿和儿童的舌系带缩短症–马来西亚的原因、症状与治疗
什么是舌系带缩短症？
舌系带 or 后遗症 是出生时出现的一种疾病，限制了舌头的运动范围。
用舌头绑带，异常短，厚或紧的膜组织带（舌系带）将舌尖的底部拴在嘴底，因此可能会干扰母乳喂养。
舌系带缩短症的严重程度可从不是很明显的后方舌系带缩短（一条位于后部、在舌头和嘴底角度较粗的带），到严重至一种舌尖呈心形而有所不同。
舌系带缩短症的人可能很难伸出自己的舌头。舌系带缩短症还会影响孩子的进食、说话和吞咽的方式。
有时，舌系带缩短症可能不会引起问题。在一些病例可能需要简单的手术程序进行矫正。
基本上至关重要的是，舌系带缩短症是否会给您的孩子造成功能上的问题，还是将来可能会成为问题？
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是什么原因导致舌系带缩短症？
当舌头在胎儿时期发育时，从嘴后向、舌头下方的膜会向前延伸，通常在出生前就消失了。但是，在某些婴儿中，其出生时仍保持不同的发育程度。有些较薄、脆弱和有弹性，另一些则又粗又短，会严重限制舌头的运动。它通常是家族遗传的，这意味着它可能在家庭中发生，例如，如果一位父母有舌系带缩短症，那么他们的孩子也可能也有。
舌系带缩短症的类型有几种...
一般而言 舌系带功能评估量表 （Hazelbaker classification，下图）被广泛用于描述当前出现的舌系带缩短症类型。
• 类型一： 薄而有弹性的皮带，将舌尖连接到牙槽，并且舌头形成心形。
• 第二类型： 薄而有弹性的皮带 舌尖后方2-4毫米，由牙槽附着。
• 第三类型： 厚、纤维状和无弹性的系带；将舌中部附着在口底上。
• 第四类型： 系带未显现，但感觉到，从舌根到口底有纤维状或粘膜下厚而有光泽的附着物。
无论如何，对舌系带缩短症进行更简单和更 实用 的评估，像 虎斑评估工具 （Tabby assessment tool）可用于评估您的孩子。
舌领带缩短症的症状是什么？
症状可能出现在生活的不同阶段。
虽然严重的第一型可能在出生时立即显而易见，并且很可能引起 母乳喂养问题 以及随着孩子长大而出现所有其他问题。
其他类型的舌系带缩短症第二到第四型可能不会立即显而易见，并且很难确认它们会在以后的生活中引起问题。
在这里，我们将用以下方式描述舌系带缩短症及其意味着 母乳喂养 的问题、 发言 的问题、 牙科 问题，最后 呼吸道 的问题。
舌系带缩短症和母乳喂养问题
为了有效实践母乳喂养，哺喂过程需要孩子将舌头伸出并在妈妈的乳房/乳头下侧形成“吸气密封”状，然后将整个乳头拉入嘴中，同时上胶在乳房上按摩（而不是乳头或乳晕），即母乳储存的地方，因此才能吸食到母乳（见下图）。
舌系带缩短症的孩子，舌头伸出不足，并且不能充分形成抽吸密封，以实现良好的母乳喂养。
当尝试的吸允力消失时，会产生咔嗒声。
舌系带缩短症引起母乳喂养问题的症状是：
- 母亲的乳头受创和疼痛，
- 当舌头松开乳房的密封时发出喀哒声，
- 长时间或频繁哺喂，
- 喂奶时流口水，
- 吸入和吞咽空气从而引起腹绞痛，
- 哺喂后不满意/沮丧，要求补充哺喂，
- 脱水或长期黄疸，
- 对哺喂失去兴趣和体重减轻。
舌系带缩短症和言语问题
如 英国儿科学院 所指，并非所有的舌系带缩短症都会导致言语问题。
不过，直到2或3岁时，言语问题才变得明显。
如果出现问题，他们可能会在某些单词上遇到困难，例如“ th”、“ da”、“ la”或“ rrrr”音，因为他们的舌头无法伸到嘴顶形成密封。这可能会使他们说话时口齿不清或听起来不清楚。
在舌系带分开之前和之后，可能需要言语治疗师进行评估并对其言语采取进一步的步骤。
舌系带缩短症和牙齿问题
舌头的功能之一是饭后清洁牙齿。
这通常是一个无意识的过程并且无法通过紧实的舌系带去实现它，这可能导致食物颗粒陷入牙齿之间并使孩子容易患上蛀牙。
舌头的另一个重要的无意识功能是控制面部骨骼的发育以及上颌和牙齿的位置。
用低位的舌头（见下图），上齿排列将更窄并向前突出，从而导致前齿的侧面咬合不正或咬合过度。
舌系带缩短症和气道问题
领带可能造成的另一个重大潜在问题是高弓形的腭（口顶）。 这反过来使鼻空气通道变窄。
因此，有些孩子可能会变得慢性呼吸。
他们在睡觉时也可能会气道阻塞问题。这甚至可能造成儿童时期有打鼻鼾，也可能在成年期出现呼吸道问题和 阻塞性睡眠窒息症.
上方的左图： 此 舌系带缩短症 产生低舌位休息姿势，并产生一个高弓腭的狭窄上齿位置。它会导致上弓变窄、长期张开嘴巴姿势以及不稳定的牙齿咬合。 这将导致狭窄鼻气道的产生。
这些孩子倾向于用口呼吸。他们倾向于一直张开嘴巴，甚至可能在小时候打呼，这是异常的体征。
右上方的图片：普通舌头 占据口的上部并与牙腭接触。这促成了更宽间隔的上齿。
舌领带缩短症的治疗方法是什么？
系带切开术 是用于剪断舌系带的术语。
在生命最初几个月中，可以在婴儿刚出生时于病房中或在门诊中安全地完成此过程。
提供口服蔗糖可减轻宝宝的疼痛感。一旦婴儿被包裹好，我的助手通常会抱着婴儿的头部让婴儿张开嘴。使用舌头牵开器是用来提起舌头，并切成与舌头和嘴底成直角的舌系带的安全位置，以完全释放舌头。
在 专家之手 的处理下，这个过程实际上只需要3秒钟，这就是婴儿的痛苦持续时间，在此之后就不会再有痛苦了。
用纱布在切口处施加一点压力，以减缓细小血管的出血，然后快速将婴儿放在妈妈身上直接母乳喂哺。
您会立即感觉到婴儿哺喂方式的改善，对您的痛苦应该减少很多，甚至完全没有。您会发现宝宝的舌头下方有一个钻石状的原始表面，该表面很快就会愈合（请参见下图）。
最重要的护理是鼓励您的孩子移动他或她的舌头，这将阻止舌头重新接合。
我通常 教父母 成功分裂后该如何做。
松解舌系带的最佳时机应该是在孩子出生后的几周内。
在这个年龄阶段分割舌头绑带是一个非常快速的过程，风险最小，并且肯定可避免全身麻醉。这样一来，您就可以从一开始就享受良好的宝宝喂养，而不必担心舌系带缩短症会给以后的孩子带来任何严重影响。
这样做的好处远远超过了手术的小风险。 越早完成，对妈妈和宝宝都越好。
对于 1岁以上的儿童，他们通常需要全身麻醉才能进行手术。
绝大多数在婴儿期“错过”了松绑的孩子会在2到3岁时出现语音问题。
全身麻醉下的手术将在手术室进行气体麻醉，一旦孩子入睡，我将使用腔镜手术器械来密封并切割开膜。
一旦完成此操作，将应用几针来闭合菱形的原始区域，以加快恢复速度并降低组织接合的风险。
之后，他们将被教导在家里做舌头练习，并且几乎立即恢复正常。
她从来没有能把舌头从嘴里伸出来，她要的第一件事就是舔冰淇淋。
舌系带缩短症治疗的预后（效果）
松解舌系带的主要风险是出血和复发（重新接合）。但是，风险很小。(母乳喂养后很少会流血，再次接合的风险约为千五分之一）。
大多数母婴的表现都非常好，而且也会更好地结合。有了更好的母乳喂养技术，母乳产量也将提高。
在我们于2009年的研究 （见下文），我们可以用该症状最好地预测舌系带松解、乳头疼痛和外伤后母亲的良好结局，而母婴最有可能立即显示出最大的改善。
麻醉释放后的恢复也非常迅速。
鼓励有言语障碍的孩子跟他们的言语治疗师保持联系，以免进行他们以前的舌头运动方式，并学习正确的方式。
我听到一些孩子后来进行舌系带分开术的父母表示：
“我希望我能早点或在他或她还是婴儿的时候做这件事”
