fbpx
English
English

Apakah Sista Choledochal pada kanak-kanak - sebab, gejala & rawatan di Malaysia

Nada Sudhakaran
Pakar Bedah Pediatrik & Pakar Urologi

Apakah Sista Choledochal pada kanak-kanak - sebab, gejala & rawatan di Malaysia

Apakah Sista Choledochal?

Sista Choledochal adalah kelainan pada saluran hempedu dimana ia menyalurkan hempedu dari hati ke pundi hempedu dan juga usus kecil (duodenum).

Kelainan ini berlaku 1 dalam setiap 10,000 kanak-kanak di Malaysia, manakala ia bukanlah satu kelainan yang kerap di negara barat (1 dari setiap 100,000).

Anatomi bagi saluran hempedu yang normal ditunjukkan di bawah :

Diagram di atas : Saluran hempedu (hijau) yang berhubung dari dalam hati (intrahepatic duct) yang seterusnya membentuk satu saluran utama (common bile duct - CBD). Ia adalah perkara yang kerap berlaku dimana saluran hempedu bercantum dengan saluran pankreas sebelum ianya terbuka ke duodenum (saluran yang berada diluar hati dirujuk sebagai saluran hempedu extrahepatik (extrahepatic bile ducts)). Hempedu disalurkan ke duodenum dimana ia akan bercampur dengan makanan. Pundi hempedu berfungsi sebagai tempat untuk menyimpan hempedu oleh kerana hati sentiasa menghasilkan hempedu yang penting untuk pencernaan lemak. Apabila makanan yang sedang dicerna, pundi hempedu akan membebaskan hempedu kedalam duodenum. Saluran hempedu bagi kanak-kanak adalah berdiameter 2 mm.

Sista Choledochal terjadi apabila berlakunya kelainan pada saluran hempedu extrahepatik dimana ia berbentuk seperti segumpal ketumbuhan (membesar seperti belon) didalam saluran apabila pada keadaan normal, ianya adalah saluran halus.

Terdapat beberapa perbezaan pada kelainan ini, seperti yang ditunjukkan pada diagram dibawah :

  1. Jenis 1c dan 1f adalah paling kerap dimana 80% dari malformasi choledocal adalah dari jenis ini. Kelainan jenis ini berlaku apabila saluran hempedu membesar dan membentuk satu sista. Jenis C - berbentuk seperti sebiji bola) dan jenis f pula bebentuk lonjong/memanjang seperti bola rugbi.
  2. Jenis 2 seperti satu kantung sisi pada saluran hempedu sesama.
  3. Jenis 3 adalah apabila sista tersebut berada pada hujung saluran sebelum ianya masuk ke bahagian duodenum.
  4. Jenis 4 merangkumi beberapa sista pada saluran hempedu sesama dan juga di dalam saluran hati.
  5. Jenis 5 merangkumi beberapa sista yang terletak di dalam hati sahaja.

Apakah yang menyebabkan Sista Choledochal?

Sista Cheledochal bukanlah kelainan akibat dari keturunan dan sekiranya ianya berlaku ia hanyalah satu kebetulan.

Terdapat 2 teori mengenai pembentukan Sista Cheledochal.

Teori pertama adalah secara kongenital (terjadi sebelum kelahiran) dimana hujung saluran CBD yang bercantum pada saluran pankreatik menjadi sempit. Akibat daripada halangan tersebut, hempedu akan tersekat dan terkumpul akhirnya CBD akan membesar.

Teori kedua ‘laluan sesama’ (persimpangan antara saluran pankreatik dan hempedu) adalah panjang (lihat diagram di bawah - jenis 3). Keadaan ini akan menyebabkan cecair pankreas (enzim yang dicerna) mengalir ke bahagian laluan sesama tersebut dan seterusnya mencernakan CBD lalu menyebabkan ianya lemah dan mengembang.

Berapa kerapkah Sista Choledochal (Choledochal Cysts) berlaku di Malaysia?

Kelainan ini berlaku dalam 1 dalam setiap 10,000 manakala di negara barat ianya tidaklah kerap (1 dari setiap 100,000).

Kelainan ini kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan iaitu 4 kali ganda berbanding kanak-kanak lelaki.

Apakah simptom Sista Choledochal?

Simptom boleh berlaku pada bila-bila masa selepas kelahiran tetapi ianya lebih kerap berlaku pada 6 bulan pertama setelah dilahirkan. Ini termasuklah :

  • Abdominal bengkak iaitu pada bahagian atas kanan perut
  • Kesakitan pada bahagian atas kanan perut.
  • Demam kuning
  • Demam
  • Warna najis yang pucat
  • Loya and muntah-muntah

Apakah risiko akibat daripada Sista Choledochal?

Berlakunya sekatan pada aliran hempedu yang menyebabkan hempedu tersebut terkumpul didalam sista, hati dan darah. Ini boleh menyebabkan kanak-kanak sakit perut serta demam kuning. Disebabkan hempedu yang terkumpul itu juga boleh menyebabkan jangkitan dan demam.

Akibat daripada cecair hempedu yang bertakung, berlaku risiko pembentukkan batu hempedu didalam sista dimana akan bergerak ke arah laluan sesama dan seterusnya ke bahagian yang lain. Ini menyebabkan halangan pada saluran pankreas seterusnya keradangan pankreas berlaku, yang turut mengancam nyawa.

Akibat daripada gangguan serta jangkitan yang kronik, ia boleh menyebabkan kegagalan hati (cirrhosis). Pada jangka masa yang panjang, jika ianya tidak dirawat, berkemungkinan risiko saluran hempedu yang tidak normal akan berlaku.

Bagaimana Sista Choledochal dikesan dan diperiksa?

Ketika ini, Sista Choledochal dapat dikesan ketika pranatal (sebelum kelahiran).

Ketika kehamilan, sista ini sudah boleh dikesan sebelum bayi dilahirkan. Imbasan ultrabunyi akan dilakukan setelah bayi dilahirkan untuk mengesahkan diagnosis serta melakukan imbasan CT sebelum surgeri dilakukan.

Bagi sesetengah kanak-kanak, simptom-simptom diatas dapat dikesan. Namun, diagnosis yang lebih tepat dapat diketahui melalui imbasan ultrabunyi dan imbasan CT. Ujian darah turut dilakukan jika terdapat tanda-tanda halangan, demam kuning dengan kadar bilirubin yang tinggi serta membuat penilaian keatas hati dan fungsinya.

Imbasan CT keatas kanak-kanak 1 tahun yang mempunyai Sista Choledochal yang besar (jenis 1f). Kiri: imbasan secara menegak. Kanan: imbasan secara mendatar ke atas sista (anak panah merah)

Apakah rawatan untuk Sista Choledochal?

Bagi kebanyakan kanak-kanak yang menghidapi Sista Choledochal, mungkin mengalami kesakitan yang hadir secara sekali-sekala atau bengkak pada abdominal. Walau bagaimanapun, adalah jarang untuk simptom seperti deman (jangkitan pada sista) terjadi, gangguan atau keradangan pankreas berlaku. Keadan genting ini hendaklah diberi perhatian terlebih dahulu sebelum surgeri dilakukan.

Secara mutlaknya, solusi yang terbaik adalah untuk melakukan surgeri bagi membuang saluran hempedu sesama yang tidak normal serta menyambung kembali aliran hempedu dari hati ke usus.

Ini adalah untuk mengelakkan komplikasi, serta mengelakkan sebarang risiko yang mungkin disebabkan oleh sista yang membahayakan pada masa hadapan (kanser).

Surgeri untuk membuang kesemua saluran hempedu extrahepatik serta halangan kecil di pundi hempedu yang terletak pada penghujung hati yang juga bersambung pada usus.

Prosedur yang saya jalankan adalah prosedur Hepatico-jejunostomi (usus kecil pada bahagian saluran hempedu yang terletak pada hujung hati) seperti yang ditunjukkan pada diagram dibawah :

Diagram dibawah menunjukkan sebahagian kecil daripada usus kecil (jejunum) yang bersambung pada saluran hempedu di hujung hati (bewarna hijau) iaitu 'saluran baru' dimana ianya kini bersambung pada usus kecil.

Surgeri ini adalah prosedur surgeri rekonstruktif yang kompleks. Ia mengambil masa yang panjang iaitu antara 3 hingga 6 jam. Jika terdapat sebarang jangkitan sebelumnya, ia mungkin mengambil masa lebih lama akibat daripada luka yang telah berlaku.

Pilihan saya untuk kebanyakan surgeri yang saya lakukan adalah surgeri invasif minima – surgeri lubang kunci ("keyhole" atau laparoscopic pada abdomen dan thoracoscopic pada bahagian dada). Dengan ini, kanak-kanak akan kurang rasa kesakitan serta jangka masa untuk pulih selepas surgeri adalah singkat berbanding dengan surgeri tradisional iaitu surgeri terbuka yang akan melibatkan insisi yang besar.

Setelah melakukan surgeri untuk membuang Sista Cheledochal melalui prosedur lubang kunci, kanak-kanak tersebut boleh dibenarkan pulang antara 2 hingga 5 hari setelah surgeri. Prosedur tersebut hanya melibatkan kesakitan yang minima dan boleh melakukan aktiviti harian mereka dengan kadar yang segera.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai Surgeri Lubang Kunci, lihat artikel di bawah...

https://www.drnadachildsurgeon.com/resources/the-development-of-keyhole-surgery-for-children-in-malaysia/

Testimoni pesakit setelah menerima rawatan Sista Choledochal dari Dr. Nada

"Pertama sekali, saya sangat berterima kasih kepada Tuhan kerana telah memberkati saya dan keluarga kerana telah memperkenalkan kami kepada Dr. Nada.

Dalam kes saya, bayi perempuan saya didiagnos dengan kronik Sista Choledochal . Setelah membuat kajian di beberapa hospital akhirnya saya dan suami mengetahui mengenai Dr Nada. Beliau telah mendapat pelbagai ulasan yang bagus. Kami memutuskan untuk berjumpa dengannya. Sejak lawatan pertama, kami mempunyai keyakinan terhadap kepakarannya. Anak saya telah menjalani surgeri lubang kunci atas nasihat beliau. Anak perempuan saya telah menjalani surgeri tersebut pada Januari 2020. Pembedahan itu sungguh rumit dan memakan masa hampir 7 jam… Dr Nada adalah doktor yang berpengalaman di Pantai Medical Centre.

Beliau adalah seorang pakar dalam surgeri lubang kunci (laparoskopi) dan di Malaysia tidak ramai doktor yang mempunyai kepakaran tersebut. Salah satu kelebihan surgeri lubang kunci adalah ia tidak meninggalkan parut, kerana sisitan yang dibuat adalah kecil dengan ini parut selepas surgeri adalah juga kecil. Surgeri tersebut tidak meninggalkan kesan ke atas bahagian kulit anak perempuan saya, seperti beliau tidak pernah melakukan surgeri di bahagian tersebut.

Anak perempuan saya sihat selepas surgeri. Dr Nada merawat anak perempuan saya di hospital dengan penuh kasih sayang. Ini membuatkan kami sekeluarga amat menghargai sikap beliau. Walaupun surgeri telah dilakukan beberapa bulan lepas, Dr Nada masih lagi mengambil berat terhadap perkembangan anak perempuan saya.

Dr. Nada adalah seorang yang rendah hati dan hebat. Beliau sangat memahami keperluan ibu bapa yang mempunyai masalah dengan kesihatan anak-anak mereka.

Bagi keluarga saya, beliau adalah seorang yang mengagumkan! Kami akan sentiasa bersyukur dia atas segala yang telah beliau lakukan terhadap anak kami. Semoga Tuhan memberkati beliau. Terima kasih Doktor."

Chandakala Ck - Ibu

Kongsi siaran ini

Kongsi di facebook
Kongsi di twitter
Kongsi di LinkedIn
Kongsi pada WhatsApp
Langgan
Beritahu
tetamu
4 Komen-komen
tertua
Terbaru Paling Popular
Maklumbalas dalam baris
Lihat semua komen
aini

anak perempuan saya juga mempunyai masalah yang sama, kami masih menunggu temu janji seterusnya di HSA setiap saat dia mengatakan perutnya sakit sekali 😢 bolehkah saya tahu kos pembedahan jika anda tidak keberatan?

Eirynne

Boleh membuat tuntutan di bawah insurans?

Dr Nada

Hai Eirynne, sila hubungi saya melalui borang Temujanji saya di laman web saya atau melalui FB Messenger - Saya kemudian dapat memberi nasihat mengenai kes anda yang khusus.

Terima kasih

Cari Blog Posts

Dr Nada Sudhakaran

Pakar Bedah Pediatrik & Pakar Urologi

Pakar Surgeri Pediatrik

Hospital

Bahasa yang digunakan

Waktu Klinik

Hospital Pantai Kuala Lumpur

+ 603-2296 0419

Gleneagles Kuala Lumpur

+ 603-4141 3821
+ 603-4141 3822
+ 603-4141 3823

Pusat Perubatan Prince Court

+ 603-2160 0000

Komen Kotak ikon SVGDigunakan untuk ikon seperti, berkongsi, mengulas, dan reaksi

Facebook

Terokai lagi

Ikuti Dr Nada On Social

Latest Posts

Adakah anak anda menunjukkan simptom (penyakit)?

Muat turun Senarai Semak Kami dan Diagnosa Kanak-kanak Anda Lebih Baik

Dapatkan bantuan Untuk anak anda

Dalam 3 Langkah Mudah

Langkah 1

Buat Temujanji

Langkah 2

Terima Laporan Diagnosis

Langkah 3

Bincangkan Pilihan Rawatan