儿童阑尾炎–在马来西亚，它是什么以及如何治疗
阑尾炎是马来西亚儿童中最常见的外科急诊（需要手术），可以出现在任何年龄。 这在5岁以下的儿童中并不常见，但是一旦发生，他们可能会处于疾病的晚期（即穿孔）。大一点的孩子通常表现出更多的典型症状和体征。由于卵巢或子宫问题可能是根本原因，因此难以诊断青春期女孩的腹痛。一位优秀的儿童外科医生会耐心与您和您的孩子建立良好的关系，以成功评估您的孩子，诊断出他或她的肚子痛的原因。
阑尾炎的原因
阑尾是一种小蠕虫状、盲端、管状结构，其开口端连接到大肠的开始（见图）。
阑尾炎发生的情况是一小片粪便（粪石）从大肠进入开口端，并留在那里。结果，由阑尾内衬产生的粘液被困在其中并扩大了阑尾。
这种粘液是肠道内细菌的食物，因此它们繁殖，形成脓液（此时，它可能使您的孩子感到疼痛，这是肚脐周围疼痛的非特异性钝痛）。 随着阑尾内部的感染和炎症的进行，会引起右侧周围区域和肚子壁的炎症（这是疼痛会局限在右下腹部的现象，本质上是尖锐的，随着运动而加重）。当阑尾壁进一步变弱，并且由于粘液/脓液的积聚而使内部压力增加时，阑尾将最终破裂，将感染性脓液溢出到肚子腔中。
阑尾破裂之前会出现严重的疼痛，而阑尾破裂后会有所缓解，但随着溢出的脓液引起整个腹部发炎，疼痛会逐渐加重。
如前所述，这种疾病的进展速度不同，在5岁以下的儿童中发展速度要快得多。
阑尾炎的症状
阑尾炎的最初迹象通常是轻微的发烧和肚脐周围的疼痛。 这可能看起来只是胃痛。 但是对于阑尾炎，疼痛通常会变得更糟并移动到腹部的右下方。
如果您的孩子有腹痛，请注意这些阑尾炎的迹象：
- 强烈的疼痛，主要在肚脐周围或腹部的右下部分（疼痛可能开始来来去去，然后变得稳定和剧烈）
- 低烧
- 食欲不振
- 恶心（感觉不舒服）和呕吐（呕吐）
- 腹泻（特别是少量，有粘液）
- 肿胀的肚子
如果疼痛蔓延到整个腹部，则可能意味着阑尾已经破裂。 医生称这个 阑尾炎破裂和 很严重. 达到 104°F (40°C) 的高烧是阑尾破裂的另一个迹象。
打电话给你 医生 如果您认为您的孩子患有阑尾炎，请立即就医。 越早发现，就越容易治疗。
5岁以下的儿童可能表现出更多差异，例如嗜睡、拒绝活动、发烧和呕吐，甚至只是腹泻。当下腹部有脓液时，会引起腹泻，对结肠和直肠有刺激性。
与阑尾炎类似的疾病包括肠系膜淋巴结炎（淋巴结肿大，通常继发于病毒性疾病）、急性胃肠炎、便秘、尿道感染、男孩的睾丸问题或女孩的卵巢问题。
儿科医生对阑尾炎的评估
您孩子的儿科医生将首先寻找出有关孩子症状的信息。他将尝试区分疼痛的原因，如阑尾炎或上述其他原因。检查包括轻柔地抚摸孩子的肚子，而不会引起过多困扰。如果原因显然不是阑尾炎，那么您的孩子将得到适当治疗。如果其高度怀疑阑尾炎或诊断尚不清楚，则可能需要进一步的研究以确诊。
请记住，没有人能确定阑尾炎的确切诊断方法。有时，检查和调查可能是模棱两可或不确定的。有时在肠系膜淋巴结炎或早期阑尾炎中可见。在这种情况下，建议您将孩子送入医院，这样您的外科医生可以每6个小时左右进行一次重复检查，以查看体征是否有变化（积极观察）。
阑尾炎的疼痛通常会加重，而其他大多数情况都会改善。重要的是，在进行明确的诊断之前，不要开始使用抗生素，因为这可以掩盖急性阑尾炎的症状，从而产生假阴性症状。
阑尾炎的调查
通常在孩子到达医院时需要采集尿液样本，以找出是否尿道感染。还要进行了一些血液检查。白细胞计数高显示炎症或感染。其他有用的血液检查包括血清C反应蛋白（CRP），以确认临床上怀疑有活跃的炎症过程。
腹部超声波检查（US）通常有助于儿童，尤其是青春期的女孩，以排除卵巢或子宫病理。在大多数情况下，超声波扫描是首选的成像方法，因为它不涉及放射线，必要时可以重复进行。但是，如果您孩子的肚子肿胀，或者阑尾“藏在”大肠后，就未必一定是阑尾炎（逆行阑尾）。
如果有病史显示有尿结石或有便秘迹象，则偶尔需要照腹部X光片。
计算机断层扫描（CT）由于高辐射剂量的关系，罕见让儿童接受扫描。通常，我避免使用CT扫描来诊断急性阑尾炎，因为有父母的病史、我的检查（如果需要，可以延长积极观察的时间）和其他检查足以做出阑尾炎的诊断或其他诊断。从长远来看，执行诊断性 腹腔镜检查 （锁匙孔手术），比通过CT扫描检查孩子是否患有急性阑尾炎更为安全。
阑尾炎的治疗
经过初步的临床评估，孩子被分为以下三类之一：
1）非阑尾炎
如果您的孩子没有明显的症状或急腹症的征兆，则可以出院回家，但如果病情恶化则可以返回医院。
2) 有阑尾炎
如果可能发生阑尾炎，则应从静脉输液和静脉注射抗生素开始进行手术准备
3) 不确定
在症状明显但诊断不确定的情况下，应允许您的孩子接受积极观察并可能进行进一步检查。 在此期间，您的孩子可以根据需要进行轻度镇痛，并且只能饮用清淡液体，以免因需要手术而延误。阑尾炎是一个不断发展的过程，如果初次见诊时仍不清楚诊断，可以通过积极观察以确认或驳回。 然后可以决定进行阑尾切除术。 如果在积极观察过程中疼痛和压痛自发缓解，您的孩子可以出院回家。
阑尾炎手术
你的 儿童外科医生 将向您解释手术过程并获得手术的正式同意。 与全身麻醉下进行的任何手术一样，我们的孩子应在手术前至少6小时禁食或禁食牛奶，并且最多只能在手术前2小时喝水。
手术是在全身麻醉下进行的，通常一名父母可以陪伴您的孩子进入手术室，直到您的孩子入睡。当您离开手术室时，手术开始以前，麻醉剂的设置需要再多20分钟。
我施行的手术是 锁匙孔 或腹腔镜技术。与传统的开放手术相比，腹腔镜方法具有许多已证明的优势，包括减轻儿童必须忍受的巨大痛苦。此外，从长远来看，它可以缩短住院时间并改善外观。
根据阑尾炎的进展程度或阑尾的“粘连”程度，手术可能需要30分钟至2小时。如果腹部有脓液，则将样本取出并送去进行分析，以便随后可以针对在脓液中发现的细菌进行抗生素治疗。被移除的阑尾也将送到实验室进行分析。
手术完成后，您的孩子将被送往康复区，在那里您可以见他们。通常，您的外科医生会与您讨论在手术中发现的内容以及术后的后续计划。阑尾轻度发炎、腹部无脓液，手术后就可以很快恢复，甚至第二天就可以出院，而更复杂的情况可能需要更长的住院时间。一旦出院后，那些接受锁匙孔技术的患者大约需要3-4天恢复正常功能，相比开放手术则需要1周以上的时间。通常在手术1周后回诊，以使您的外科医生能够评估孩子的手术伤口，并讨论送至实验室的阑尾分析结果。此后，通常无需与您的外科医生进行进一步跟进。
阑尾炎的预后
儿童外科医生早前的陈述和改善临床诊断可能是阑尾炎患儿良好疗效的重要因素。大多数并发症是由于就诊时间延误和手术技术不佳（大多数是来自成年普通外科医师）引起的。总体而言，急性阑尾炎患儿得到妥善管理，长期并发症可忽略不计。
患者心声
您好，我是Liloïa，今年10岁，两个星期前，我用阑尾小孔手术将阑尾切除了阑尾。 这是在星期一，发生得非常快，到达急诊室仅四个小时，我便开始手术。 周二，Nada博士同意解雇我并将我送回家。
之后，我的手术恢复得很好，直到术后十天一个女孩从高处跳下我的伤口。 我的伤口流血受伤，但第二天我参加了一场重要的大型体育比赛，纳达博士给了我开绿灯。 我没有练习10个月（之前没有膝盖问题），还是在2天之前进行了那次手术，但仍然获得了10枚金牌？ （3m，400m和200m对来自不同学校的其他100名赛跑者进行接力）。
非常感谢Nada博士的帮助，感谢您所做的出色工作，他们随时可以为我倾听。 我非常非常感谢。
马里恩·法格斯（Marion Fages)妈妈
我儿子今年6岁。 两周前的20/10/20，由于经常呕吐，我带他去了普通诊所看医生。 医生诊断他吃错了东西。 第二天，他仍然呕吐，肚子疼和发烧。 他去了另一家诊所，说他患有肠道炎症。
O第三天，他并没有好转，于是他带他去了儿科医生。 医生说他应该去医院治疗阑尾炎。 医生给了我NADA博士的电话和医院介绍信。
在见了纳达博士并在医院做超声检查后，他被诊断患有阑尾炎并破裂。 医生立即命令他在晚上进行手术。 NADA博士解释说，手术采用腹腔镜方法，可以减轻孩子必须忍受的巨大痛苦。 手术大约花了一个半小时。
第二天，我的儿子康复得很好，伤口很小，不会感到很痛苦。 他在医院呆了5天后才出院。
出院后1周返回诊所，让DR.NADA评估孩子的手术伤口，并讨论发送至实验室的阑尾分析结果。
非常感谢DR.NADA的帮助，感谢您的出色工作。 我非常非常感谢。
怡CP妈妈
上24th 2019年8月，当我与挚爱的家人一起住在吉隆坡工作时，我将我XNUMX岁的儿子Hafiz Maulvi Abdul Malik带到吉隆坡的诊所检查他的腹痛。
我的男孩得了重感冒，呕吐，食欲不振和逐渐患胃病已经三天了，这使他无法行走。 根据诊所医生的观察，我的男孩有可疑的阑尾炎症状，因此医生建议我立即将他送至王子法院医疗中心接受进一步治疗。
腹部超声扫描完成后，他被诊断患有阑尾炎，并因此破裂。 医生建议我去见王子王子医学中心的儿科医生和泌尿科专家纳达医生。 见了Nada医师后，应立即进行手术决定，以避免我男孩的病情加重，因为他的肚子感到剧烈疼痛，即使他不动身体也变得更加剧烈。
最终，Nada博士进行了小孔手术，并对我的男孩做了出色的工作。 由于脓液已经扩散到他的肝脏，因此花费了较长的时间（超过2小时）来清洗和清理我男孩的腹部。 成功完成手术后，我的小男孩的状况开始逐渐好转。 看起来像伤口的“锁眼”技术带来的手术结果非常小，并且术后无痛。
手术后，Nada博士经常去看护我的男孩，并给他静脉注射抗生素治疗，该治疗针对脓液扩散引起的细菌。 我的小男孩出院了，五天后回家。
现在，哈菲兹身体健康，开朗。 Alhamdulillah，我非常感谢您，感谢Nada博士的所有帮助。
普图特·卡里维博沃父亲
2019年9月，我从印度到吉隆坡度假时，我XNUMX岁的女儿Vanya患有严重的腹痛，整天不安。 在一个新的国家，我们对如何处理局势一无所知。 在一位在吉隆坡住了一段时间的朋友的劝告下，我们将她带到了Pantai医院的急诊室，那里的初诊医生在应诊时确认了阑尾炎，并转诊给了Nada医生。
尽管是周日，纳达医生还是在几个小时内就来找我们，耐心地向我们讲解了腹腔镜手术如何以最佳方式帮助瓦尼亚的整个过程。当天晚上，她就接受了手术。纳达医生亲自照顾我的女儿，缓解了我们的焦虑，第二天我们就乘飞机返回印度了。
他镇定自若的举止和敏锐的听取我们的疑问，使我们有能力克服在异国他乡发生紧急情况时的所有忧虑。 Vanya经过专家的处理，迅速康复，第二天，他让我们继续前进。
我感谢Nada博士所做的一切，并祝他一切顺利。 他所有的病人都非常幸运能邀请他担任医生？
莫妮卡（Monica Nigam）Sachdeva妈妈
温馨提醒，这里有一些提示可以帮助您记住您的孩子何时出现肚痛。
最好带您的孩子去医院看普通科医生（GP）或在医院急诊室就诊（最好是带一名医生）。 儿童外科医生):
- 不断持续的腹痛超过2小时，且无缓解。
- 腹泻持续超过24小时，特别是伴有下腹部疼痛。
- 呕吐引起的肚子痛，尤其是在呕吐物呈绿色或有血迹时。
- 宝宝粪便中带血的肚子痛。
- 只要静坐、拒绝拥抱、只想保持原状的孩子。
请记住，如果您的孩子被诊断患有阑尾炎，请务必咨询 儿童外科医生 最好是施行腹腔镜或锁匙孔手术者。
如果您在Pantai医院或Glenagles医院（吉隆坡）进行急诊服务，可以请值班医生将您转诊给Nada医生。
