男孩的包皮环切术：必要还是有益？

非多余 含密集性神经 包皮若无问题可不割

Originally published in Easily Sin Chew on 2023-02-18
https://easily.sinchew.com.my/node/4620/

医句话：

在马来西亚，大多数男孩基于宗教或文化，必须经历割礼仪式，医学上称之为包皮环切手术。若无面对紧急医疗事故，应避免此手术。割包皮好处是可预防如龟头炎等疾病，也可降低泌尿道感染及性病传播的风险。在孩子步入青春期时，家长让他们自行决定是否动此手术。

“相信大家对包皮环切手术（circumcision）不陌生，男性包皮环切手术指的是通过手术切除阴茎的部分或全部包皮。对于马来西亚的大多数男孩而言，进行此手术多是基于宗教或文化的原因，也就是民间所称的‘割礼’。

根据传统，这项盛行多年的割礼仪式是在青春期进行，以作为进入成年的一种标志。

排除上述原因，有两种情况是以医疗因素介入，而给患者施予包皮环切手术，一是包皮发生病理性的变化或皮肤异常，一般是疤痕或增厚；二则是继发性感染或创伤。这些病因发生的几率为0.1%。

包茎或包皮过长 勃起痛
在出生时，大多数初生男婴阴茎包皮无法缩至龟头（阴茎头）后方，这种情况是一种生理上自然且正常的现象。在医学上，我们称之为包茎（phimosis），也就是俗称的‘包皮过长’。此病症有可能会导致勃起疼痛和引起性功能问题。

一般上，5岁的男孩会出现上述现象，占10%；约5%的10岁男孩亦会面对这个问题。然而在男孩长至青春期时，面对包茎问题者仅1%。这1%的男孩在10至12岁左右的青春期间进行一次评估，并可从环切包皮手术中受益。

另一方面，一般上，正常的包皮会分泌出油脂类分泌物及一些坏死细胞，经长年累月，这些细胞有可能堆积在包皮下，久而久之就会形成一种白色的乳酪状物质，即包皮垢（smegma），尤其是发生阴茎包皮无法缩至龟头后方，或是长期没有清洗下，包皮垢就更容易产生。

包皮垢引发感染
包皮垢形成后又没有清理，这有可能会引发感染。若受到感染，父母可让孩子坐在装有温盐水的水桶里，并按照医生指示及处方，涂抹抗生素成分的药膏，大致上数天后即能康复。

我必须提醒父母的是，你应该教导家中的男孩，在洗澡或排尿时缩回包皮，并且清洗包皮，保持干净，通过这样的习惯，才能避免感染。

居多发达国家摒弃割礼

除却宗教因素，如无面对紧急医疗的情况下，包皮环切手术是可避免的。

从前在美国，大多数的男孩在出生时都需要进行割礼，而现今的大部分发达国家正摒弃这项仪式。

首先，我们必须了解到，包皮是一种复杂、具特殊性的组织。它是一个皮肤、粘膜和肌肉移动性双层褶皱，其中含有密集的性神经末梢，并且是阴茎皮肤系统中重要的部分，并非是多余且额外的‘东西’。

或致尿道口变窄
包皮是有作用的，它可保持龟头的柔软；反之，切除包皮则会形成角质，变厚变硬。

其实，包皮环切手术非常疼痛，尤其在新生儿身上进行时，局部麻醉不足以达到完全的麻醉效果。

再加上，手术后的伤口受到粪便、尿液与纸尿片的刺激，婴儿在伤口愈合期间会有持续性的疼痛。纸尿布也有可能造成尿道口变窄（或称为尿道口异常狭窄）；新生儿在接受包皮手术后，母乳喂养与亲子关系亦可能会受到影响。

世卫：降低性病传播

割包皮手术将会破坏包皮的保护力与性功能。手术并发症的病例尽管发生甚少，但我们不排除其可能性，如出血、感染、管口窄狭、粘连、死亡和阴茎某部分脱落。有些病人可能会出现过量或过少的皮肤。

正常的包皮受感染或发生并发症的风险率为0.1%，然而，术后并发症的风险率为1%。

总的来说，做好日常的包皮清洁工作可以减少风险，同时成年后实行安全的性行为，亦可避免性病的传播，这一切是否能达到良好的成效，皆与教育、醒觉和自我保健有着非常密切的关系。

包皮环切手术也并非全无益处，对于一些病症仍起到一定的正面效果，其一是预防龟头炎（balanitis）、龟头包皮炎（balanoposthitis）、包茎及嵌顿性包茎（paraphimosis）；其二保持阴茎的清洁；其三减低两种风险，即泌尿道感染及性病的传播。世界卫生组织建议此手术以降低性病传播风险。

女性割礼不具任何益处

究竟该不该进行包皮环切手术，这个争论仍在持续，其实保留包皮亦是个人的选择。

以我个人的看法是，我们应该避免给婴儿进行这个手术，直到你的孩子能够对自己的身体作出决定的年龄时，即青春期，让他选择进行包皮环切手术。这正是与马来西亚在实行传统文化割礼的年龄一致。

必须一提的是，女性割礼是指生殖器切割，我认为这种做法是不恰当的，因为女性割礼根本不具任何益处。此手术是一种用针刺破皮肤的刺穿手术，会造成出血、疼痛，给孩子带来不必要的创伤之余，最后也会在皮肤伤处留下难看的疤痕。在做此手术前，父母得慎重考量是否真有这个必要。”